Поліпи в матці — перші симптоми, види поліпів і наслідки

Поліпи в матці — це утворення з ендометрії, які з'являються, починаючи з 9 років. Найчастіше виявляються перед менопаузою в 40 - 50 років. Поліп відноситься до доброякісних новоутворень, але, якщо не вживати ніяких заходів щодо його лікування, при певних умовах він може зробитись злоякісним. Ймовірність такого переродження становить 1 — 2%.

Поліпи бувають одиночними на широкій основі або на ніжці, і множинними (поліпоз).

Поліпи в матці виявляються у жінок приблизно в 10% випадків. Серед гінекологічних захворювань складають 25% випадків, що свідчить про широку поширеність проблеми.

Поліпи в матці — причини

При вивченні цієї патології з'ясувалося, що поліпи в матці, причини яких в кожному індивідуальному випадку різні, виникають на тлі:

• гормональних розладів;
  
• зниження імунітету;
  
• стресів і тривалого нервового перенапруження;
  
• змін, викликаних віком жінки.
  

Крім того, існує ще маса факторів ризику, що провокують розвиток поліпів у матці:

1. Захворювання органів статевої сфери у жінок (кісти яєчників, міома, ендометріоз).
   
   
2. Механічні пошкодження шийки матки, що виникають при інструментальних гінекологічних обстеженнях, в результаті запальних захворювань (ендоцервіцит), під час пологової діяльності або абортів.
   
   
3. Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПП), а також на тлі порушення мікрофлори піхви. Найбільш небезпечними з них є: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, мікоплазмоз, кандидоз.
   
   
4. Генетична схильність.
   
   
5. Гіподинамія.
   
   
6. Тривале лікування Темоксифеном — препаратом, який застосовується при наявності пухлин, з метою блокування чутливих рецепторів до гормонів. В результаті у деяких пацієнток починають посилено рости клітини ендотелію і утворюватися поліпи.
   

Судинні розростання: при утворенні судинної мережі навколо неї починається активне розмноження епітеліальних клітин.

До групи ризику відносяться жінки, у яких є:

• ожиріння;
  
• гіпертонічна хвороба;
  
• ендокринна патологія.
  

Механізм утворення поліпів у матці

Через гормональний збій може порушитися нормальне функціонування яєчників, у зв'язку з чим у кров надходить велика кількість естрогенів.

В нормі його вироблення відбувається протягом двох тижнів менструального циклу. При гормональних порушеннях він надходить у кров безперервно. Під його впливом відбувається посилене розростання ендометрії.

В період місячних ендометрія не повністю відшаровується, якась частина її залишається в матці. Цей процес протікає протягом декількох циклів і призводить до того, що на місці скупчення ендометрії виникає утворення.

Надалі відбувається проростання судин і волокон сполучної тканини утворюється поліп.

Види поліпів у матці

Поліпи в залежності від клітин, з яких вони утворені і їх будови, виділяють:

1. Залізисті поліпи — утворюються в юному віці, схожі на рідинні кісти.
   
2. Фіброзні поліпи — щільні, оскільки в їх основі — сполучна тканина, розвивається у віці після 40 років, перед клімаксом і в менопаузою.
   
3. Залозисто - фіброзні, утворюються, відповідно, з клітин залоз та сполучної тканини.
   
4. Поліпи - аденоми: в їх будові зустрічаються атипові клітини, тому можливий розвиток раку.
   
5. Плацентарні поліпи утворюються зі збережених після пологів частинок плаценти.
   

Розміри поліпів у матці варіюють від декількох міліметрів до 3,0 см. В основному, зустрічаються поліпи до 1,0 см.

Поліпи в матці — перші симптоми

Поліпи в матці можуть протікати безсимптомно. У таких випадках їх знаходять при обстеженні на іншу патологію, або при з'ясуванні причин безпліддя.

При досягненні певних розмірів поліпів у матці перші симптоми проявляються:

• різноманітними порушеннями менструального циклу;
  
• маткові кровотечі між місячними;
  
• кровотечами в період менопаузи;
  
• болем і дискомфортом під час сексу, а після нього — мажучими виділеннями.
  

Також поліп може бути виявлений, якщо розвивається запалення або відбувається травма. Це призводить, крім перерахованих вище, до прояву таких клінічних симптомів:

• біль тягнучого характеру, виникають не лише під час статевих контактів, але і незадовго до початку менструацій
  
• наявність крові у виділеннях, не пов'язане з менструацією.
  

Поліпи в матці — ознаки

По мірі зростання поліпів у матці ознаки їх стають більш вираженими:

• розвивається анемія;
  
• стійке порушення менструального циклу;
  
• невиношування вагітності;
  
• гіпоксія плоду;
  
• безпліддя;
  
• рак матки, що є головною небезпекою поліпів.
  

Діагностика поліпів у матці

УЗД матки — найдоступніший, інформативний і безболісний методом діагностики. При проведенні процедури спеціальним датчиком отримують найбільш точні результати.

Для детального дослідження проводиться гістероскопія: апарат (тонка трубка з камерою) вводиться в порожнину матки. Гистероскопом проводиться при необхідності забір матеріалу для біопсії. Також через апарат в порожнину матки можна ввести контрастну речовину і зробити рентгенівський знімок.

Лікування поліпів у матці

Лікування поліпів у матці — виключно хірургічне. При виявленні одиночного поліпа — його вирізують. При поліпозі вискоблюють верхній шар слизової матки.

Показаннями до оперативного лікування є:

• відсутність ефекту від гормонального лікування;
  
• вік понад 40 років;
  
• розмір утворень більше 1,0 см;
  
• якщо при гістологічному дослідженні виявлені атипові клітини.
  

В даний час лікування поліпів у матці проводиться гістероскопічним та лапароскопічним методами.

Гістероскопічний метод вважається малотравматичною процедурою, що проводиться під легким наркозом і триває близько 20 хвилин.

Найкращий час для маніпуляції — 2 - 3 добу після місячних: слизова матки в цей час тонка, поліп легко визначається, т. як підноситься над нею, можна видалити його швидко. Метод має декілька переваг:

• безпека;
  
• безболісність;
  
• відсутність надрізів і, відповідно, операційних швів;
  
• камера гістероскопа дозволяє виявити навіть дрібні поліпи і видалити їх.
  

Лапароскопія проводиться під контролем лапароскопа через отвір (0,5 - 1,5 см) внизу живота. Метод дуже ефективний при наявності злоякісного утворення. У разі виявлення атипових клітин в поліпі, що говорить про високий ризик виникнення пухлини, матку видаляють за допомогою цього методу.

Перевагою лапароскопії є:

• післяопераційні болі виникають рідко;
  
• практично відсутні ускладнення;
  
• відсутність рубців;
  
• швидке відновлення організму.
  

Лікування поліпів у матці у певних випадках проводиться без оперативного втручання. Це можливо в деяких випадках:

• жінок що не народжували, т. як оперативне втручання призводить до проблем з зачаттям;
  
• у пацієнток юного віку (описуються випадки, коли поліпи виявляли у дівчаток в підлітковому віці)
  
• якщо є один маленький поліп, прийомом деяких препаратів може його зменшити і домогтися повного зникнення.
  

Враховуючи, що поліп утворюється в порожнині матки під впливом високого рівня естрогенів, призначає гормональні препарати, що знижують кількість естрогенів і сприяють підвищенню рівня прогестерону. Вони усувають етіологічний фактор (естрогени), в результаті чого відбувається значне зменшення поліпа, він всихає і залишає матку в період місячних.

Препарати для лікування поліпів призначаються з урахуванням віку:

• до 35 років — естроген - гестагенні протизаплідні засоби (Регулон, Жанін, Ярина);
  
• після 35 років — гестагени (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
  
• після 40 років і при новому клімаксі — антагоністи гонадотропін рилізінги - гормону (Золадекс, Диферелін) — вони захищають від впливу естрогенів, що викликають зміни в матці;
  
• у будь-якому віці призначаються антибактеріальні препарати — вони необхідні в тих випадках, коли утворення поліпів відбулося у зв'язку із запальним процесом в матці (Зитролид, Мономіцин та ін).
  

Всі препарати призначаються гінекологом в певну фазу циклу і за спеціальною схемою.

Профілактика поліпів у матці

Профілактика поліпів у матці пов'язана з дисфункцією яєчників, що виробляють велику кількість естрогенів. Тому профілактичні заходи включають:

• регулярне відвідування гінеколога для виключення патології і правильного підбору контрацептивів;
  
• активні фізичні навантаження, боротьба з гіподинамією виключають застій крові в малому тазу;
  
• виключити безладні статеві зв'язки;
  
• не вживати м'ясні продукти, що містять гормони;
  
• уникати різких переохолоджень.
  

Завжди необхідно уважно ставитися до свого організму і при найменших збоях вчасно проконсультуватися з фахівцем, щоб уникнути неприємних ускладнень.