Нежить у немовляти: можливі причини і лікування

Нежить у немовляти — поширене явище і серйозна проблема з урахуванням того, що дитина з закладеним носом не може повноцінно спати, їсти і дихати. Це може призвести в подальшому до загального погіршення здоров'я.

При нежиті у немовляти лікування залежить від її причин. Крім того, у цьому віці (а немовлятами, або дітьми грудного віку, вважаються діти до 1 року, які знаходяться на грудному вигодовуванні або одержують велику частину раціону у вигляді грудного молока; новонароджені — це діти першого місяця життя) не всі медикаменти можна використовувати для лікування дитини.

У той же час, враховуючи нестійкий і нерозвинений імунітет, бездіяльність може призвести до серйозних ускладнень. Тому перш ніж використовувати краплі або якісь народні методи лікування, необхідно точно знати, що лікувати.

Фізіологічний нежить

Для дітей до 2.5 - 3 місяців нежить є фізіологічним станом: до цього віку відбуваються природні процеси адаптації організму до існування в новому для нього середовищі. Це пов'язано з анатомічними особливостями будови верхніх дихальних шляхів у дітей. Їх слизова оболонка повністю формується тільки до 10 тижнів після народження.

При фізіологічному нежить у немовляти лікування не потрібно, необхідно створити комфортні умови для дитини: досить вологе і тепле чисте повітря в дитячій кімнаті.

Сприятливі фактори

Будова носоглотки та носових пазух у немовляти і дорослої людини істотно відрізняється. Вдихуване повітря піддається:

• очищенню;
  
• нагріванню;
  
• зволоженню.
  

У немовлят, на відміну від дорослих, є тільки 2 носові ходи: верхній і середній. Нижній відсутній, його розвиток завершується до 4 років. Відсутній носовий хід і вузький просвіт призводять до того, що вдихуване повітря частково очищується, зволожується і нагрівається - виникає нежить (риніт).

Причини нежиті у немовляти

Крім фізіологічної нежить у немовляти, існує ще декілька причин виникнення риніту. Уточнивши етіологічний фактор нежить у немовляти, лікування призначається з урахуванням виявленої причини та стану дитини.

1. Віруси — найпоширеніша причина інфекційного нежиті у дитини будь-якого віку. Зазвичай педіатром виставляється діагноз ГРВІ і лікується вірусна інфекція, у т. ч. і нежить, як її прояв.
   
   
2. Бактерії — найчастіше це умовно - патогенні:
   
   
   • стафілококи;
     
   • стрептококи та ін.
     
   
   Бактерії у зв'язку з низьким імунітетом і якими - небудь зовнішніми факторами, починають активно розмножуватися на слизовій носоглотки і провокують розвиток вірусно - бактеріальної інфекції, яка крім нежиті має інші клінічні прояви.
   
   
3. Переохолодження призводить до порушення терморегуляції судин в носоглотці. Відбувається порушення кровообігу у слизовій оболонці носоглотки через спазм судин під тривалим впливом холоду, що викликає вазомоторний риніт.
   
   
4. Алергія у немовляти, може розвинутися алергічна реакція на вплив будь-якого несприятливого фактора зовнішнього середовища як на вулиці, так і в домашніх умовах: пил, дитяча суміш, побутова хімія (порошки, якими прали дитячі речі), вихлопні гази при прогулянці на вулиці і т. д. У зв'язку з нерозвиненим імунітетом розвивається алергічний риніт (нежить).
   
   
5. Травма — будь-яке травматичне ушкодження (забиття, подряпина, здавлення, невідповідні краплі в ніс, наприклад, спиртовмісні) можуть призвести до виникнення нежиті.
   
   
6. Несприятливий мікроклімат — недостатньо зволожене повітря призводить до пересушування слизової оболонки і в більшій мірі схильний до дії патогенів (вірусів або бактерій).
   
   
7. Чужорідне тіло, яке може потрапити у вузький носовий хід дитини, викликає запальний процес у слизовій і призвести до відходженню гнійного відокремлюваного з одного носового проходу.
   

Треба пам'ятати, що у дітей до року в силу особливостей будови пазух синусити не зустрічаються. Тому навіть наявність рясних гнійних виділень не означає, що у дитини гайморит, наприклад.

До причин нежиті у немовляти відноситься також:

• прорізування зубів;
  
• нейровегетативні розлади.
  

Загальні клінічні прояви

У зв'язку з тривалим перебуванням немовляти на спині вміст носових пазух і запальний процес швидше переходять в відділи і вуха.

Вміст застоюється, не дає можливості нормально їсти і дихати.

Дитина стає плаксивою, легкозбудливою.

На цьому тлі може підвищитися температура.

У зв'язку з неможливістю дихання через ніс дитина відмовляється від грудей, не спить.

Симптоми фізіологічного нежиті

Фізіологічний нежить у дітей до року проявляється надмірним зволоженням слизової носа і відходженням прозорого слизового відокремлювання.

До основних ознак патологічного стану дитини при нежиті є:

• утруднене носове дихання;
  
• рясне виділення з носа — риноррея;
  
• чхання;
  
• примхливість;
  
• млявість;
  
• відмова від їжі;
  
• поганий сон.
  

Клінічні симптоми при інших видах риніту

Нежить інфекційної природи супроводжується підвищенням температури, можливий кашель, задишка.

При алергічному риніті спостерігаються, крім перерахованих, наступні симптоми:

• почервоніння очей;
  
• сльозотеча;
  
• свербіж навколо носа і очей;
  
• пастозність особи (невелика набряклість).
  

При вазомоторному риніті, який відносно рідко зустрічається, спостерігається одностороння закладеність носа. При зміні положення тіла вона з'являється з іншого боку.

При травматичному риніті або попаданні чужорідного тіла процес, в основному, також односторонній. Відбувається відходження гнійного відокремлюваного з одного носового проходу (в який потрапив сторонній предмет).

Показання до викликів педіатра

Навіть при такому, здавалося б, не дуже небезпечному стані, як нежить у немовляти, лікуванням самостійно, без консультації з педіатром, не рекомендується. Щоб уникнути неприємних наслідків і ускладнень необхідно якомога раніше звернутися до лікаря. Можуть виникнути ситуації, коли при нежиті у немовляти лікування повинен призначити лікар. Це відбувається при:

• високій температурі;
  
• тривалості риніту більше 10 днів;
  
• наявність прожилок крові у виділеннях з носа;
  
• постійному плачі дитини, поганому сні, відмову від їжі з втратою ваги;
  
• появі густих гнійних виділень з носа зеленувато - жовтого кольору;
  
• свистячому диханні, задишці, кашлі;
  
• гіпотермії.
  

Ці ознаки свідчать про ускладнення або приєднання інфекції і потребують уважного огляду лікарем для уточнення діагнозу і лікування.

Нежить у немовляти — лікування і профілактичні заходи

При фізіологічному нежить у немовляти лікування медикаментами не потрібно. Необхідно створити комфортні умови для вільного дихання дитини. В першу чергу це — достатня вологість повітря (не менше 60%). При таких умовах пересихання слизової виключено. У дитини до року слизові оболонки дуже тонкі і при перебуванні її в приміщенні з сухим повітрям підвищується вологовиділення — з'являється риноррея. Для попередження цього можна зробити наступні заходи:

• розставити в дитячій кімнаті ємності з водою;
  
• використовувати зволожувач повітря;
  
• закапувати кілька разів в день фізрозчин (аптечний або приготований самостійно: на 1 літр води – одну чайну ложку морської або кухонної солі);
  
• застосовувати замість фізрозчину зволожуючі аптечні краплі на основі морської води (Аква Маріс, Аквалор Бебі, Салін та ін).
  

Ці заходи по зволоженню повітря застосовуються при нежиті будь-якої етіології (бактеріальної, вірусної, змішаної).

Крім того, при рясних виділеннях з носа проводиться:

• їх аспірація за допомогою спеціального пристрою — назального аспіратора;
  
• механічна чистка слизової і видалення кірочок за допомогою турунд з вати;
  
• промивання носа з використанням піпетки, щоб не травмувати слизову і не викликати отиту попаданням рідини під великим напором в середнє вухо.
  

При неправильному використанні аспіратора можуть виникнути умови для інфікування. Тому проводити процедуру потрібно з максимальною обережністю, у випадках вираженого утруднення дихання і при неефективності інших заходів.

Медикаментозне лікування

При нежиті у немовляти лікування спеціальними судинозвужувальними краплями повинен призначити лікар, щоб уникнути передозування і можливих побічних ефектів та ускладнень. Незважаючи на те, що такі краплі є у нас безрецептурними лікарськими формами (Називин, Отривин Бебі, Вибрацил, Фармазолин і ін.), до складу цих препаратів входять симпато - та альфа - адреноміметики, які можуть викликати серйозні побічні дії. Тому їх використання потрібно узгоджувати з лікарем, враховуючи різну концентрацію готових лікарських розчинів: наприклад, при нежиті у немовляти лікування Називином допускає використання 0,01% розчину по 1 краплі в кожний носовий хід 2 - 3 рази на добу не більше 5 днів. А для дітей після 6 років застосовують 0,05% розчин — тобто у концентрації, що перевищує в 5 разів Називін для немовлят. Передозуванням може викликати отруєння: дитина стає млявою, слабкою, з'являється різка сонливість і тахікардія (прискорене серцебиття), крім того — зворотна реакція на застосування крапель у вигляді посилення закладеності носа.

У разі приєднання інфекції і появи гнійного відокремлюваного при нежиті у немовляти лікування включає застосування препаратів, що впливають на мікробні агенти. До таких відносяться Протаргол або Коларгол, що мають у своєму складі іони срібла і дозволяють уникнути антибіотиків з їх численними побічними діями.

Краплі, що містять рослинні ефірні олії (Піносол), що включають багато компонентів (евкаліпт, сік коланхоэ, ялицю та ін.), є високоалергеними і для лікування нежиті у немовлят і у дітей до 3 років протипоказані. І в більш старшому віці необхідно застосовувати з великою обережністю, а краще від них відмовитися.
Потрібно пам'ятати, що будь-які краплі в ніс повинен призначати виключно лікар. Самостійне лікування нежиті у немовляти, а також використання різних методів народної медицини категорично протипоказано. Щоб зберегти здоров'я дитини, необхідно своєчасне звернення до лікаря.