Обвиття пуповиною шиї плода або кінцівок – наскільки небезпечно, і що робити?

З таким явищем, як обвиття плода пуповиною, стикається 25% майбутніх мам. І природно, ця новина стає не лише приводом для занепокоєння, але і дійсно приводом для серйозних переживань.

Є ризик для дитини і мами, чим небезпечно обвиття, і чого чекати під час пологів?

Види обвиття пуповиною плоду – основні ризики при обвитті пуповиною

Формування пуповини починається вже з 2-3 тижні вагітності. По мірі росту дитини вона поступово збільшується в довжині.

Складається даний пупковий канатик з 2-х артерій, по яких циркулює кров з продуктами дитячої життєдіяльності, пупкової вени з функцією транспортування кисню з поживними речовинами, а також сполучної тканини.

Завдяки желеподібній речовині, що носить назву «вартонов холодець», пупкова тканина стійка навіть до серйозних зовнішніх навантажень – перекрученню, здавленню і ін.

Середня довжина пупкового канатика – 45-60 см, але вважається, що довжина пуповини залежить від генетики, і в окремих випадках може досягати навіть 80 см.

У ¼ малюків всіх майбутніх мам виявляють обвиття пуповини, яке не вважається патологією, але вимагає особливої уваги.

Види обвиття пуповиною плода та основні ризики

Основні види обвиття плода пуповиною:

Найбільш часто зустрічається вид – це обвиття навколо шиї. Воно може бути...

Одноразовим. Зустрічається найчастіше.
Подвійним. Зустрічається теж нерідко і не є небезпечним при нетугому обвитті.
Триразовим. Варіант, при якому також не варто впадати в паніку, якщо лікар каже, що причин для неї немає.

Також воно буває...

Тугим.
Або нетугим. Варіант, який не представляє загрози для життя дитини.

А ще...

Ізольованим. Варіант, при якому пуповиною «зачепило» тільки кінцівки плода або тільки його шию.
І комбінованим. В даному випадку обплутаними виявляються декілька частин тіла.

У більшості випадків діагностуються фахівцями легкі випадки обвиття, які не завдають шкоди дитячому здоров'ю і не заважають нормальному перебігу пологів.

Також варто відзначити, що подвійному і однократному обвиттю властиво зникати до пологів самостійно (малюк просто розгортається сам).

В чому ризик обвиття шиї?

До основних ризиків можна віднести наступні...

Сковування плода пуповиною і наступне за ним кисневе голодування, яке починає відчувати дитина.
Сильний натяг пуповини і наступна за ним відшарування плаценти (прим. – якщо пуповина дуже коротка, а обвиття — туге). Відбувається в рідкісних випадках.
Поява мікротравм шийних хребців.
Погіршення транспортування харчування плода і виведення вуглекислого газу. Як наслідок, затримка внутрішньоутробного розвитку малюка.
Гіпоксія або асфіксія в процесі пологів або до них. У цьому випадку призначається екстрений кесарів розтин.
Можливі післяпологові наслідки для плода: гіпертонія і часті головні болі, остеохондроз, швидка стомлюваність та ін.

Що стосується ризику обвиття кінцівок (наприклад, ніжок), тут відсоток матерів, на вагітність яких обвиття ніяк не вплинуло, ще вище, адже ручки і ніжки випутати з пупкового канатика набагато легше.

Тому навіть на УЗД зазвичай такі випадки зафіксувати не виходить.

Основні причини обвиття пуповиною шиї, кінцівок чи тіла плода – чи можна уникнути цього?

Чому виникає обвиття, і в чому справжні причини?

На жаль, точної причини вам ніхто назвати не зможе.
Але вважається, що до обвиття може привести...

Дефіцит кисню і харчування. У пошуках «прожитку» дитина активно пересувається в утробі, заплутуючись в пуповині.

Надмірна активність плода, яка веде до заплутування пуповини у вузлик і її укорочення.
Дефіцит рухової активності мами.
Шкідливі звички мами. При її зловживанню сигаретами або ж алкоголем дитина відчуває кисневе голодування. Дефіцит кисню примушує маля рухатися активніше.
Мамині стреси та депресії. Чим вище рівень адреналіну в маминій крові, тим вище активність плода.
Багатоводдя. В даному випадку місця для руху у плода досить, і шанси на заплутування в пуповині та її затягування значно зростають.
Дуже довга шия. Буває і так.
Патології або захворювання матері. Наприклад, діабет, інфекційні процеси, хвороби нирок і серця, та ін.

Діагностика обвиття пуповиною плода з УЗД – можуть бути ознаки і симптоми обвиття?

Якщо лікар дає майбутній мамі направлення на УЗД, то нехтувати ним, звичайно ж, не варто. Саме на ультразвуковому дослідженні лікар отримує можливість контролювати вагітність і стан плода.

При УЗД на ранніх термінах можна буде визначити – чи спостерігається обвиття плода пуповиною, а на пізньому терміні – вдалося малюкові від петлі позбутися.
Також при обвитті проводять...

Доплерометрію. Зазвичай вона здійснюється з допомогою того ж обладнання, на якому проводять УЗД. Дана процедура дозволяє визначити наявність обвиття, його кратність, а також стан кровотоку в самій пуповині. При недоліку харчування, відміченому при дослідженні, фахівець призначає певні препарати для поліпшення кровопостачання.
Кардіотокографію. Дана процедура допомагає відстежити рухливість малюка і його серцевий ритм. Для оцінки реальної картини потрібно близько години, протягом якої фахівці перевіряють з якою частотою б'ється серце плоду при його рухах. Відхилення від норми можуть говорити про зростання ризику кисневого голодування.

Важливо:

При відсутності загрози для життя малюка, зазначеному в результаті досліджень, фахівці не вживають ніяких дій. По-перше, нерідко малюки самі виплутуються зі своїх пуповин ще до пологів, а по-друге, самий відповідальний момент все одно настане під час пологів. А до пологів потрібно лише спостереження за станом малюка.
Діагноз «обвиття», поставлений в 20-21 тиждень, не несе ніякої загрози: шанси на розплутування пуповини самостійно у дитини ще дуже високі.
Діагноз «обвиття» після 32-х тижнів – це теж не вирок і не привід для паніки, а лише причина – ставитися до свого стану більш уважно і дотримуватися всіх призначень лікаря.
Звичайно ж, при надходженні в пологовий будинок про обвиття слід повідомити свого лікаря (якщо раптом у медичній картці такі відомості відсутні).

За якими ознаками мама самостійно може запідозрити обвиття?

Ніяких конкретних ознак — крім тих, що лікар виявляє за результатами вищеперелічених процедур — не існує.

Але якщо прислухатися до поведінки свого пузожителя, то можна відчути, що малюк став занадто млявим — або, навпаки, занадто активним.

Будь-які зміни в поведінці плоду, звичайно ж, привід – нанести додатковий візит до свого гінеколога!

Що робити при обвитті пуповиною – особливості тактики пологів при обвитті пуповиною плода

Більшість пологів з діагнозом «обвиття» проходять легко: акушерка просто акуратно знімає пуповину з дитячої шиї (прим. – чи ніжки, ручки) при його появі на світло.

При тугому обвитті, і тим більше — при багаторазовому і комбінованому, коли малюк виявляється туго сплутане пуповиною, і підвищується ризик гіпоксії або навіть удушення, лікарі зазвичай приймають рішення про термінове проведення кесаревого розтину.

Протягом усього процесу пологів за серцебиттям малюка спостерігають особливо пильно, здійснюючи контроль кожні 30 хвилин або навіть частіше. Крім того, ведуть посилене спостереження за допомогою УЗД і доплера.

При нормальному серцебиттю плода протягом всього процесу пологів фахівці зазвичай приймають рішення про пологи. При порушенні ж серцевого ритму лікар призначає спеціальні лікарські засоби, покликані стимулювати пологову діяльність.
Не потрібно панікувати, що «щось піде не так». На цей екстрений випадок фахівці, які, звичайно, в курсі обвиття малюка пуповиною, готові швидко виконати кесарів розтин і швидко витягти дитину.

Що робити мамі, якої поставили на УЗД діагноз «обвиття пуповиною плоду»?

В першу чергу, не панікувати і не переживати. Стреси мами завжди йдуть на шкоду малюкові, а при обвитті ці мамині переживання тим більше не потрібні (вони стимулюють зростання адреналіну в маминій крові).

Мамі рекомендується...