Синдром нога-рука-рот у дітей – симптоми інфекції, лікування та профілактика вірусу Коксакі

Надзвичайно поширений по всьому світу вірус Коксакі був вперше виявлений майже 70 років тому в США в однойменному місті. На сьогоднішній день вірус діагностують не так часто, щодо його широкого поширення, і нерідко діагноз звучить, як «ГРВІ», «алергічний дерматит» або навіть «грип». А вся справа в тому, що даний вірус багатоликий, і симптоматика може вказувати на різні захворювання. Крім того, він може протікати і зовсім безсимптомно або тільки з лихоманкою, яка триває всього 3 дні.

Що ж являє собою Коксакі, і як від нього вберегтися?

Причини вірусу Коксакі та шляхи інфікування – хто в групі ризику?

Під терміном «вірус Коксакі» розуміють групу, що складається з 30-ти ентеровірусів, основним місцем розмноження яких є кишковий тракт.

Другою назвою цього захворювання став синдром, що звучить як «рука-нога-рот».

Дорослих вірус вражає вкрай рідко, найчастіше страждають діти до 5-ти років.

Групу вірусів класифікують (відповідно до тяжкості ускладнень) наступним чином:

• Тип-А. Можливі ускладнення: захворювання горла, менінгіт.
  
• Тип-В. Можливі ускладнення: серйозні і небезпечні зміни в м'язах серця, мозку, скелетних м'язах.
  

Основний шлях попадання вірусу – пероральним і повітряно-крапельним шляхом через контакт із зараженою людиною.

Максимально небезпечним Коксакі є для дітей до 2-х років.

Механізм розвитку інфекції

Розвиток вірусу здійснюється всередині клітин організму, після проникнення в який Коксакі проходить кілька стадій розвитку:

1. Накопичення частинок вірусу в гортані, в області тонкого кишечника, слизових носа. Варто зазначити, що на цьому етапі лікування вірусу – найбільш просте, з використанням простих противірусних препаратів.
   
2. Проникнення в кров і поширення по всьому організму. На цій стадії левова частка вірусу поселяється в шлунку і кишечнику, а решту частини» осідають в лимфах, в м'язах, а також у нервових закінченнях.
   
3. Початок запального процесу, руйнування клітин зсередини.
   
4. Активне запалення з відповідною реакцією імунної системи.
   

Основні шляхи зараження:

• Контактний. Зараження відбувається при прямому контакті з хворою людиною.
  
• Фекально-оральний. У цьому випадку вірус, виділявся зі слиною або калом, потрапляє до людини через воду, продукти, водойми і басейни, побутові предмети та ін. Відразу після проковтування Коксакі потрапляє в кишечник, де і починає своє розмноження.
  
• Повітряно-крапельний. Як зрозуміло з назви, вірус потрапляє до здорової людини при чханні або кашлі хворого – через носоглотку, при вдиху.
  
• Трансплацентарний. Рідко зустрічається, але має місце шлях зараження – від мами до дитини.
  

Що ще потрібно знати про Коксакі:

• Заразність при тісному контакті не тільким з хворим, але і з його речами, становить 98%. За винятком випадків, коли чоловік раніше вже переніс таке захворювання.
  
• Після одужання ще 2 місяці відбувається виділення частинок вірусу з калом, слиною.
  
• Найбільший відсоток захворювань відзначається в дитячому саду.
  
• Інкубаційний період – близько 6 днів.
  
• Вірус прекрасно живе в холоді, навіть в самому лютому – просто засинає і потім прокидається при потеплінні, і виживає при обробці спиртом, не боїться кислого шлункового середовища та розчину хлоридної кислоти, але гине при високих температурах, опроміненні, впливі УФ, обробці 0,3% формалін/рідиною.
  

Ознаки і симптоми хвороби рука-нога-рот у дітей, клінічна картина захворювання

Найчастіше, Коксакі відразу не визначається через поширеність клінічних проявів, властивих багатьом іншим захворюванням.

Симптоматика хвороби нагадує ознаки гострої інфекції.

Найпоширеніші форми вірусу:

• Літній грип. Ознаки: 3-денна лихоманка.
  
• Кишкова інфекція. Ознаки: серйозна і тривала діарея, лихоманка, головний біль.
  
• Герпетична ангіна. Ознаки: збільшені мигдалини, висока температура, почервоніння в горлі, висипи.
  
• Форма поліомієліту. Ознаки: сип, температура, діарея, швидкий розвиток хвороби.
  
• Екзантема (рука-нога-рот). Ознаки: схожі з симптомами вітрянки.
  
• Ентеровірусний кон'юнктивіт. Ознаки: набряк очей, виділення, болючість, «пісок» в очах, почервоніння очей.
  

До основних симптомів вірусу у формі «рука-нога-рот» можна віднести:

• Слабкість і нездужання. Дитина буде неактивною, швидко стомлюватись, байдужим до ігор.
  
• Втрата апетиту, наявність спазмів і бурчання в животі.
  
• Поразка конкретних областей на тілі – рук, ніг та обличчя – пухирями червонуватого відтінку розміром близько 0,3 мм, що супроводжуються сильним свербінням. Свербіж може провокувати безсоння і запаморочення. Такі висипання (прим. – екзантема) властиві частіше для вірусу групи А. Основні області поширення висипки – стопи і долоні, ділянка навколо рота.
  
• Підвищене слиновиділення.
  
• Підвищена температура (недовга лихоманка).
  
• Висипання у роті – болючі виразки.
  

Синдром нога-рука-рот у дітей

Симптоматика можливих ускладнень Коксакі в процесі хвороби і після одужання:

• Шкіра: екзантема, висип.
  
• М'язи: біль, міозит.
  
• ШКТ: діарея, кров у калі.
  
• Печінка: гепатит, біль, збільшення самої печінки.
  
• Серце: ураження м'язової тканини.
  
• Нервова система: судоми, біль, непритомність, параліч.
  
• Яєчка (прим. – у хлопчиків): орхіт.
  
• Очі: біль, кон'юнктивіт.
  

При першій же підозрі на Коксакі слід негайно викликати лікаря і почати лікування!

Лікування вірусу Коксакі – як знімати свербіж і біль на руках, ногах, навколо рота дитини?

Даний вірус найбільше небезпечний ускладненнями, які можуть спостерігатися при відсутності лікування:

• Гепатит.
  
• Серцева недостатність.
  
• Розвиток діабету.
  
• Ураження печінки, гепатит.
  

Визначити наявність вірусу можна виключно за результатами дослідження, які роблять далеко не в кожному місті. Тому, як правило, захворювання визначається лікарем, виходячи з симптоматики.

При своєчасно розпочатій терапії (правильній) ускладнень можна уникнути.

У більшості випадків, терапія схожа з лікуванням при ГРВІ:

• Препарати для зниження температури (традиційні жарознижуючі). Наприклад, Нурофен, та ін.
  
• Противірусні засоби, відповідно типу вірусу.
  
• Препарати, що знімають стан інтоксикації при діареї. Наприклад, Ентеросгель, Смекта.
  
• Вітаміни та імуностимулюючі препарати (Віферон та ін).
  
• Засоби, що сприяють усуненнюя свербіння. Наприклад, Фенистил.
  
• Препарати для усунення висипань в горлі (прим. – Фукорцин, Орасепт, Фарингосепт та ін.).
  

Крім того, вкрай важливо, щоб дитина отримувала достатньо рідини. Напої не повинні бути кислими, гарячими, занадто холодними.

Природно, прописується лежачий режим, а сама дитина повинна перебувати в ізольованій кімнаті від інших членів сім'ї.

Здорових дітей краще на час відправити до родичів.

Період відновлення в усіх проходить по-різному, у відповідності з імунітетом, характером захворювання, типом вірусу:

• Температура знижується через 3 дні.
  
• Пухирі проходять протягом тижня, висип – через 2 тижні.
  

Ще 1-2 тижні після одужання можуть спостерігатися залишкові симптоми захворювання, а з калом, слиною можуть (повторимося) виділятися «залишки вірусу» ще 2 місяці.

Тому важливо бути уважними, і не допустити зараження інших дітей.

Заходи профілактики – як уберегти дитину від зараження вірусом Коксакі?

Точно вироблених заходів, які б допомагали у боротьбі з Коксакі, немає. Цей вірус дуже заразний, і передається по повітрю, через кашель, через брудні руки і предмети, та ін., що дозволяє визначити найбільш «слабкі місця» і вчасно «підстелити соломки».

• Ретельно миємо руки після вулиці і вчимо дитину мити їх правильно.
  
• Виховуємо в цілому навички гігієни у дитини.
  
• Не їмо немиті овочі та фрукти.
  
• У період епідемій (весна, осінь) намагаємося не відвідувати без потреби заходи і місця з великим скупченням людей (поліклініки, свята, та ін.).
  
• Перед виходом на вулицю змащуємо носові проходи (собі і чаду) оксоліновою маззю.
  
• Загартовуємося, їмо вітаміни, правильно харчуємося, дотримуємося режим дня – зміцнюємо організм!
  
• Часто провітрюємо приміщення.
  
• Регулярно миємо іграшки та інші предмети, з якими грає дитина. Рекомендується ошпарювати окропом (вірус гине при кип'ятінні миттєво і протягом 30 хвилин – при температурі 60 градусів).
  
• Воду використовуємо тільки очищену!
  
• Продукти харчування при можливості ошпарюємо окропом.
  
• Частіше прати білизну і одяг, при можливості – кип'ятимо, обов'язково пропрасовуємо.
  

Не можна не сказати і про популярні курорти, на яких вже протягом багатьох років фахівцями спостерігається активне поширення Коксакі.

Наприклад, Сочі, курортні міста Туреччини, Кіпр, Таїланд та ін. Про даний факт туроператорами зазвичай замовчується, тому хто попереджений, як кажуть, той озброєний. Найпростіше заразитися на курортах – у басейні при готелі і в самих готелях, якщо прибирання проводиться неякісно.

Не забувайте уточнювати перед поїздкою про епідемічну обстановку на тому чи іншому курорті, і вибирайте місця відпочинку, де ризик «підчепити заразу» мінімальний.