Профілактика і лікування варикозу вагітних - особливості пологів при варикозі під час вагітності

Під час вагітності не тільки зовнішній вигляд і смаки жінки змінюються - підлаштовується під виношування малюка весь організм: зростає матка, зростає маса тіла майбутньої мами, змінюється гормональний фон, стискаються судини і органи. Ніхто і не обіцяв, що вагітність - це легко. Але все-таки хочеться, щоб всі її складності пройшли повз.

І головне правило «підстраховки» - це профілактика. В даному випадку, профілактика варикозу, з яким майбутні мами за статистикою стикаються досить часто.

Причини виникнення варикозу у вагітних - фактори, що провокують варикозне розширення вен під час вагітності
Немає такої жінки - тим більше, мами - яка хоча б не чула про варикоз. Особливо можна виділити мам двох і більше малюків, які частіше зустрічаються з цим захворюванням, ніж жінки, які вперше стали мамами.

Варикозне розширення вен (в народі - варикоз ) може розвиватися не тільки у вигляді зірочок на жіночих ніжках.

Крім того, є кілька стадій його прояви:

• 1-ша. Стадія компенсації зазвичай проявляє себе появою судинних «зірочок» або некрасивих жилок синього відтінку, що просвічують під шкірою. Крім того, на випираючих венах (діаметр вен - не більше 7 мм) вже можна помітити вузлики. Майбутня мама сильно і швидко втомлюється, а до вечора відчуває «кам'яну» важкість у ногах. Навіть якщо хворобливості при обмацуванні вен не відчувається, до флеболога вже пора! Варикоз може розвиватися дуже швидко, тому без допомоги фахівця під час вагітності буде не обійтися.
  
• 2-га. Стадія часткової компенсації виявляє себе вечірнім набряком, який після сну проходить, більш відчутною вагою в ногах. У списку симптомів додаються судоми ночами, хворобливість в області гомілки, згинання вен, що досягають в діаметрі вже 8 мм. Симптоматика стає менш інтенсивною, якщо майбутня мама лежить, «закинувши» ніжки вище - на подушку або спинку дивана. Важливо терміново починати лікування, щоб недуга не прогресувала.
  
• 3-тя. Стадія декомпенсації може стати вкрай небезпечною для майбутньої мами. Симптоми посилюються: не спадає після відпочинку набряклість, болі в ногах стають більш інтенсивними, вени досягають 13-ти мм в діаметрі і «зав'язуються» збільшуються вузли, стають болючими при пальпації. Можуть виявлятися екземи та гіперпігментація, і ін. Зазвичай на цій стадії не обійтися без втручання хірурга.
  

Чи небезпечний варикоз для майбутньої мами?

Безумовно, небезпечний.
2 останні стадії ВРВ (прим. - варикозного розширення вен) можуть ускладнюватися:

1. Розвитком запального процесу всередині вен, тромбофлебітом.
   
2. Поширенням на внутрішні органи, включаючи матку.
   
3. Гемороєм (прим. - варикоз прямої кишки), який принесе чимало проблем в момент пологів і після них.
   
4. Кровотечами.
   
5. Трофічними виразками і ін.
   

Види варикозу - де може утворитися варикозне розширення вен?

Наївні ті жінки, які вважають, що варикоз - це виключно «вени і зірочки на ногах». На жаль, це лише верхівка айсберга.

Насправді ж, майбутні мами можу зустрітися з цим варикозним противником і на іншому «полі».
Отже, хто попереджений, той своєчасно відвідує гінеколога.

• ВРВ статевих губ. Причина: відтік крові в промежині і подальший тиск матки на судини. Ознаки: сухість шкіри, наявність чіткого судинного малюнка, зуд статевих губ, прояв хворобливості і дискомфорту, посилення симптомів після дефекації або ж після тривалого положення «сидячи». При відсутності лікування відбувається збільшення розміру і деформація статевих губ, випинання вен. З'являється ризик кровотечі при пологах.
  
• ВРВ піхви. Ознаки: прояв печіння і болю при дефекації, сечовипусканні або ж при статевому акті. Підступність цього типу ВРВ - в тромбозі тазових вен, який складно визначити швидко через схожість симптоматики з ознаками захворювань сечостатевої системи. Зазвичай всі симптоми після пологів зникають.
  
• ВРВ матки. Основний ризик - в складності діагностики: цей тип ВРВ часто плутають із запаленням придатків, з циститом або колітом, ендометріоз або запаленням тазостегнового суглоба. Симптоми: ниючі болі з віддачею в поперек, набухання вен.
  
• ВРВ ніг. Найчастіше діагностується тип захворювання. І, на жаль, зовсім не нешкідлива недуга, як вважають деякі дами. Ризик варикозу - це тромб, який може відірватися і привести, як відомо, до тромбоемболії, інсульту або смерті.
  

2 і 3 стадії ВРВ вимагають обов'язкового спостереження майбутньої мами у флеболога і постановки на облік з регулярним наглядом.

Звідки береться варикоз? Розбираємося з основними причинами!

Найпотужніший фактор для розвитку варикозу - це сама вагітність, при якій починається прогресування ВРВ, якщо він вже був у майбутньої мами. Якщо говорити про точні цифри статистики, близько половини майбутніх мам стикаються при вагітності з варикозом.

Отже, що провокує ВРВ при вагітності?

• Спадковість. Ну нікуди від неї не подітися.
  
• Скачки гормонального фону. В цей делікатний період зростає рівень прогестерону, який не тільки розслабляє м'язи матки, але і стінки судин, після чого у висхідних вен знижуються можливості активного перекачування крові, а застій призводить до ще більшого розширення судин.
  
• Низька фізична активність. Майбутня мама з великим задоволенням лежить або, що ще гірше, сидить. А відсутність гімнастики і активності - це погіршення кровообігу.
  
• Підвищення венозного тиску. Добре для плода, але погано для вен, які починають розширюватися.
  
• Посилення процесу утворення тромбів.
  
• Набір зайвих кілограмів. Чим сильніше навантаження на нижню половину тіла, тим швидше деформуються судини.
  
• Носіння незручних туфель на високих підборах. При сильному навантаженню на хребет, що спостерігається при носінні незручного взуття, зростає ризик виникнення проблем з судинами.
  
• Підйом і носіння сумок і інших важких предметів.
  
• Занадто довге перебування під прямими променями сонця.
  
• Повторна вагітність (або багатоплідна).
  
• Захворювання гінекологічного характеру.
  
• Підвищене вироблення в організмі естрогенів.
  
• Тривалий прийом гормональних препаратів для контрацепції (провокує ВРВ матки).
  
• Куріння.
  

Якщо у вас не спостерігається судинних зірочок і виступаючих вен, то в цілях профілактики можна відвідати флеболога, щоб упевнитися у відсутності проблем. Ідеальний період для консультації - після 20-ть тижнів.

Якщо ж симптоми варикозу присутні (тим більше давно), то візит до флебологу просто обов'язковий!

Заходи профілактики варикозу під час вагітності - білизна, дієта, активність, спосіб життя

Всі профілактичні заходи, що дозволяють захиститися від ВРВ - або хоча б пригальмувати його розвиток - спрямовані на поліпшення кровообігу і вироблення правильного режиму сну / харчування.

1. Обов'язково консультуємося з флебологом, якщо присутні хоча б натяки на розвиток ВРВ (вузлики на венах, зірочки та ін.).
   
2. Ніякого куріння і взагалі шкідливих звичок в цілому - тільки здоровий спосіб життя! Звичайно, щодо майбутніх мам навіть дивно обговорювати даний пункт, але все-таки, в світлі сьогоднішніх реалій, варто відзначити, що вже через місяць після останньої викуреної сигарети припиняють хворіти і сильно набрякати ноги. Куріння - один з найбільш злісних ворогів організму, ураженого варикозом. Куріння провокує звуження судин, що, в свою чергу, при наявності варикозу може привести до дуже серйозних наслідків (аж до летального результату).
   
3. Чи не піднімаємо тяжкості, всю фізичну роботу перекладаємо на сильні плечі чоловіка - нехай він разом з іншими членами сім'ї носить сумки і каструлі, миє підлогу, віджимає-полоще білизну і робить перестановки. Майбутній мамі - тільки неспішні прогулянки, відпочинок та психологічний спокій.
   
4. Кожен день повільно і красиво вигулює себе в самій екологічно чистій частині міста мінімум по 2 години. Це вкрай необхідно для поліпшення кровообігу. Важливо розуміти: стояти на ногах півдня - шкідливо, гуляти - корисно. Рух життя! Природно, в спеку прогулянками не зловживати (можна скористатися біговою доріжкою на самому спокійному режимі).
   
5. Записуємось в басейн! Плавання - один з кращих інструментів профілактики ВРВ. Даний водний «масаж» позитивно впливає і на фізичну форму в цілому, і знімає навантаження з хребта, і взагалі має масу переваг.
   
6. Контрастний душ. Ще один корисний метод профілактики варикозу. Правда, орієнтуватися потрібно виключно на свій стан і відчуття, а також не доводити різницю температур до максимальних меж (не забувайте, що ви вагітні).
   
7. Вибираємо правильне взуття. По-перше, ніяких шпильок і високих каблуків - прибережіть їх на після пологів. По-друге, ортопеди рекомендують міняти взуття з різним підйомом тричі на день. Наприклад, тапочки, потім туфлі на низьких підборах (1-2 см), потім мокасини або взуття на м'якій низькою танкетці, потім туфлі на підборах 3-4 см. Максимальна висота каблука - 5 см, і важливо, щоб каблук був широким і стійким . Взуття вузьке, здавлююче, незручне, зі шнурками і зав'язками - теж прибираємо в шафу.
   
8. Якщо ви не уявляєте свого життя без шкарпеток, вибирайте тільки ті, що ні здавлюють гумками щиколотки . На всіх ділянках тіла, де відбувається здавлювання шкіри, спостерігається порушений кровообіг. Джинси і штани теж не повинні бути занадто тісними - вибирайте вільний одяг.
   
9. Пару раз в день давайте відпочинок ніжкам - в положенні лежачи або напівлежачи витягайте ніжки так, щоб вони виявилися вищими стегон на 15-20 хвилин. На стіл, звичайно, нехай навіть і найкрасивіші в світі ніжки складати не будемо, а ось підкласти пару м'яких подушок - саме те.
   
10. Намагайтеся спати не на спині, а на лівому боці, підклавши під живіт подушку. Відмінний варіант - спеціальні подушки для майбутніх мам, що дозволяють не тільки животик зручно прилаштувати, а й руки з ногами.
    
11. Чітко слідкуйте за часом, який ви проводите без руху або в положенні сидячи. Не рекомендуються будь-які крайнощі - сидяча робота, лежання на ліжку по 8-10 годин поспіль (сон не вважається), робота на ногах, і ін.
    
12. Не можна сидіти на низьких сидіннях, підклавши ногу під попу, або закинувши ніжку на ніжку. У всіх цих випадках кров не надходить повноцінно до органів малого таза.
    
13. Вибираємо правильне харчування. Кишечник повинен працювати як годинник, а самі продукти повинні бути частиною профілактики варикозу. Отже, п'ємо більше рідини (соки і вода, водянисті овочі, супи та ін.), Їмо морепродукти. Для профілактики варикозу важливий йод, що підвищує еластичність судинних стінок і знижує в'язкість крові, і продукти, що знижують активність тромбоцитів (наприклад, червоний сік винограду). Підвищене згортання крові знизить вишня і томати, часник з цибулею, селера, а також морська капуста і журавлина.
    
14. Уникаємо запорів! Запори у майбутньої мами - пряма дорога до випинання вен прямої кишки, тобто, до геморою. А вже він здатний принести чимало проблем, як під час пологів, так і після них. Тому їмо більше висівок, овочів і фруктів, вівсяних пластівців, і ін. П'ємо близько 2 л рідини на добу. Готуємо їжу, яка швидко перетравлюється і засвоюється, а потім так само швидко проходить по кишечнику «на вихід».
    
15. Носимо спеціальні компресійні колготки.
    
16. Використовуємо бандаж для вагітних, що дозволяє знизити навантаження на хребет.
    

Лікування варикозного розширення вен у вагітних - чи впливає варикоз на вибір тактики пологів?

Лікування ВРВ в період вагітності ускладнене дефіцитом можливостей для його лікування: більшість препаратів приймати просто не можна, поки не народиться малюк.
Тому зазвичай флеболог прописує ...

• Стежити за вагою.
  
• Використовувати вищеописані правила профілактики ВРВ.
  
• З 4-го місяця носити дородовий бандаж, що розподіляє навантаження і злегка послабляє тиск майбутнього карапуза на органи малого тазу.
  
• Не приймати гарячу ванну - тільки теплий душ.
  
• Кожні 3-4 години лежати з піднятими ногами.
  
• Носити компресійні колготи чи гольфи, надягаючи з ранку і знімаючи лише перед сном. Це знизить ризик появи тромбів.
  

Лікування варикозу 2-3 стадії практично неможливо без відповідних препаратів.
Щоб полегшити стан, лікар може прописати:

• Детралекс, Флебодіа або Ескузан.
  
• Гелі на основі гепарину або троксерутину.
  
• Курантил.
  

Природно, самостійно призначати собі ліки, процедури і спеціальні засоби лікування категорично не можна!

Що ще потрібно знати:

• Не поспішайте погоджуватися на хірургічний метод вирішення проблеми варикозу. Як правило, через 6-8 місяців після пологів при певній комплексній терапії стан поліпшується.
  
• З легким варикозом майбутні мами цілком нормально існують всю вагітність. Але при посиленні симптомів відразу звертайтеся до лікаря.
  
• Майбутні мами з 3 стадією ВРВ повинні спостерігатися в стаціонарі.
  

Що стосується пологів при ВРВ, тут все залежить від стадії хвороби, стану майбутньої мами і показань лікаря. Рішення про кесарів або природні пологи приймає мама разом з флебологом і гінекологом. Лікарі намагаються використовувати всі можливості для проведення саме природних пологів.

У більшості випадків, ноги майбутньої мами перед пологами бинтують еластичними бинтами.