Як пережити менопаузу?

Своєю привабливістю, а головне, здоров'ям жінки багато в чому зобов'язані статевим гормонам естрогенам. У клімаксі їх рівень в організмі різко падає, попутно викликаючи масу проблем. Чи можна чимось замінити цю втрату?

У одних жінок клімакс проходить досить легко, іншим доставляє чимало лиха: припливи, зниження лібідо, дратівливість, депресія, безсоння, зайва вага. Змучені всім цим пані рано чи пізно замислюються: а чи не почати приймати гормони?

Що несуть естрогени

Менопаузальна гормональна терапія (МГТ) - визнаний у всьому світі спосіб лікування і профілактики важкого клімаксу, при якому, наприклад, припливи бувають не до 10 разів на день, а 25-30. У таких випадках МГТ зможе допомогти.

Відновлюючи баланс гормонів, це лікування допомагає полегшити фізичний і психічний стан жінки і вберегти її від багатьох ризиків, пов'язаних з менопаузою. А це не тільки припливи, а й, наприклад, атеросклероз і артеріальна гіпертензія з ризиком розвитку інсульту і інфаркту. Адже естрогени не дають холестерину осідати в судинах, а коли їх рівень падає, то розвивається дісліпідемія (ущільнення стінок артерій - головна причина атеросклерозу). Практично у всіх жінок в клімаксі в тій чи іншій мірі зустрічаються урогенітальні порушення (часте сечовипускання, атрофія слизової піхви: сухість і свербіж, нетримання сечі).

Ще одна проблема - остеопороз. Оскільки без жіночих гормонів кальцію складно впроваджуватися в кісткову тканину, крихкість кісток після менопаузи зростає. І навіть прийом кальцію з вітаміном D не в змозі це змінити. Від остеопорозу може захистити або замісна гормональна терапія, або інші спеціальні ліки, які також повинен призначити лікар.

Підійде не всім

Проте одного бажання і наявності симптомів для призначення МГТ недостатньо. Препарати жіночих гормонів збільшують згортання крові, в зв'язку з цим у них безліч протипоказань. Тому, перш ніж їх призначити, гінекологи-ендокринологи ретельно обстежують пацієнток. А самостійний їх прийом повинен бути абсолютно виключений.

МГТ протипоказана при :

• тромбозі глибоких вен, тромбофлебіті і навіть вираженому варикозі;
  
• пережитому в минулому гострому порушенні мозкового кровообігу або інфаркті міокарда;
  
• будь-яких пухлинах (навіть доброякісних);
  
• вираженому ендометріозі;
  
• важких захворюваннях печінки і нирок.
  

Як мінімум перед початком МГТ жінці потрібно: зробити загальний і біохімічний аналіз крові і коагулограму, УЗД малого таза, черевної порожнини, мамографію, досліджувати гормони, здати гінекологічний мазок на онкоцитологію, досліджувати судини нижніх кінцівок.

Про гормони

№ 1. Вони сприяють повноті

Чи так це? Навпаки, якщо зайві кілограми викликані не переїданням, а гормональною перебудовою, то їх прийом допоможе назад прийти в форму. Адже коли у жінки перестають функціонувати яєчники, які синтезують естрогени, то жіночі гормони починають вироблятися в підшкірній жировій клітковині. Саме цим і пояснюється набір ваги - "не від котлет, а від років».

Хоча, щоб зрозуміти механізм надмірної ваги, потрібно пройти і інші дослідження.

№ 2. Тривалий прийом гормонів підвищує ризик раку

Чи так це? Естрогени самі по собі не викликають рак, але якщо в організмі вже запущений синтез пухлинних клітин, то гормональна терапія провокує їх зростання. Тому навіть якщо у жінки виявлено доброякісні утворення в організмі, то від прийому гормонів краще утриматися.

У свій час вважалося, що тривалий (понад 10 років) прийом препаратів МГТ може провокувати розвиток раку репродуктивних органів, але сьогодні вчені всього світу переглянули свої погляди і скасували ці обмеження.

Проте в нас ще насторожено ставляться до тривалого прийому гормонів. У нас вважають оптимальним приступити до їх прийому з самого початку менопаузи або хоча б не пізніше, ніж через 2-3 роки від останньої менструації.

№ 3. Якщо протипоказань до прийому гормонів немає, можна їх приймати, ні про що не турбуючись

Чи так це? При прийомі препаратів МГТ необхідно проходити регулярне обстеження. А головне, бути під наглядом фахівця. Кожні 3 місяці здавати аналіз на згортання крові. Двічі на рік робити УЗД малого таза, щорічно - мамографію і гінекологічний мазок з шийки матки на цитологію, УЗД черевної порожнини та інші.

№ 4. Рослинні препарати, антидепресанти і гомеопатія так само ефективні, як гормони

Чи так це? Ліки, що містять витяжку з естрогеноподібних рослин (цимицифуга, конюшина, соя), препарати зворотного захоплення серотоніну (антидепресанти), а також засоби на основі екстракту плаценти і препарати, що містять мелатонін, лише незначно знижують інтенсивність припливів. Але вони не захистять від віддалених проявів клімаксу. Тому жінкам, яким МГТ протипоказана, для профілактики і лікування остеопорозу призначають спеціальні препарати для відновлення мінеральної щільності кісток. З урогенітальними порушеннями при відсутності протипоказань (перенесена онкологія органів малого таза) можна боротися за допомогою місцевих естрогенних форм (свічки, крем), а у важких випадках за допомогою хірургічних методів. Останнім часом добре зарекомендували себе лазерні технології для лікування вагінальної атрофії, симптомів нетримання сечі і легких форм опущення піхви. Всього 1-2 процедури позбавлять від печії і сухості, зменшать або припинять симптоми стресового (при кашлі, сміху або підняття важких предметів) нетримання сечі. Через півтора року курс бажано повторити.

№ 5. Гормони при клімаксі є тільки у вигляді таблеток

Чи так це? Зазвичай естроген-гестагенні препарати призначають в таблетках. Приймають циклічно, якщо жінка ще менструює, або безперервно, якщо остання менструація була більш одного року тому. Гормони у вигляді ін'єкцій зараз у нас не застосовують, так як у них багато побічних ефектів. Для жінок, які перенесли операцію з видалення матки, препарати МГТ призначають у вигляді гелів або нашкірних пластирів.

Цікаво

1. Коли видаляти зуби?
   Щоб уникнути появи болю після видалення зубів, не слід планувати похід до стоматолога на першу половину циклу.
   
   
2. Жіноча доля
   Доросла жінка плаче в середньому 5,3 рази в місяць. За розвиток слізних залоз і продукцію сліз відповідає жіночий гормон пролактин.
   
   
3. Не виношу тебе!
   Поява болів внизу живота може бути пов'язана не з гінекологічними захворюваннями, а з алергічною реакцією на сперму.