Чому під час пологів не розкривається шийка матки. При цьому кесарів - обов'язково?

Шийка матки - нижній сегмент матки, один кінець якого відкривається в піхву. Вона міцно утримує дитину і захищає від патогенних мікробів. Якщо шийка матки розм'якшується і починає відкриватися, це передвісник переймів і пологів. Однак при неповному розкритті матки іноді виникають ускладнення.

Яку роль вона відіграє під час вагітності?

Шийка матки змінюється в залежності від фази циклу. У овуляції вона злегка відкрита. Оскільки вона більш проникна, сперматозоїди легше потрапляють в матку під час статевого акту. У «безплідні» дні шийка матки тверда (як кінчик носа) і закрита.

Під час оглядів гінеколог оглядає в першу чергу шийку матки жінки. Особливу увагу буде приділено ризику передчасних пологів. Якщо вагітність протікає без ускладнень, дитина добре захищена від мікробів «слизовою пробкою».

Тільки в останні тижні вагітності відбуваються зміни шийки матки. Тіло все більше і більше готується до народження. Тільки коли вона м'яка і еластична, можливо її повне розкриття. Це дозрівання відбувається поступово протягом останніх чотирьох тижнів вагітності - зазвичай після 36-го тижня.

Акушерки описують стан тканин в «грубої», «середньої м'якості» і «м'якої» ступеня. Чим м'якше вона стає, тим далі голова дитини може рухатися вниз. В результаті шийка матки також коротшає. Якщо вона «пом'якшилася», тобто вкорочена настільки, наскільки це можливо, то це супроводжується невеликим розкриттям шийки матки. Тепер слизова пробка, яка закривала шийку матки протягом декількох тижнів, виходить повністю.

Що саме відбувається з шийкою матки під час пологів?

На початковому етапі ритмічне скорочення маткового м'яза змушує шийку матки поступово відкриватися. Плід також продовжує рухатися до піхви.

Коли акушерка вперше оглядає в лікарні жінку, шийка матки зазвичай відкрита тільки на 2-3 сантиметри. Вона може сказати це, м'яко торкаючись отвору двома її пальцями - це відповідає отвору в три сантиметри. Чотири досягаються, коли вказівний і середній пальці утворюють V. Вісім дюймів в широко розставлених пальцях. Чим більше часу проходить, тим сильніше шийка матки розкривається.

Що роблять, якщо ще не розкрито?

Є кілька м'яких способів стимулювання маткових скорочень і поліпшення кровообігу в області малого тазу, щоб розслабити шийку матки. Внесок в це вносить, наприклад, чай з листя маліни. Однак чай діє не на кожну вагітну жінку.

Якщо дитина починає виходити, а шийка матки не м'яка, лікар може призначити супозиторій, що містить гормон простагландин, в піхву.

В результаті м'язові волокна ритмічно скорочуються в шийці матки - це призводить до підготовчих пологів, що, втім, викликає сильні болі.

Навіть з цим методом може пройти досить багато часу, поки дійсно почнуться пологи.

Чи обов'язково кесарів розтин при неповному розкритті шийки матки?

У гінекології рекомендують кесарів розтин, якщо вагінальні пологи загрожують життю матері або дитини. Основні показання, при яких потрібнен кесарів розтин:

• тривалі ускладнені пологи або дистонія: патологічний таз, материнське виснаження, пороки розвитку матки, патологічне положення плода;
  
• прееклампсія або еклампсія;
  
• множинні пологи;
  
• погане становище дитини (голова вгору, а не до тазу);
  
• макросомія (дуже велика дитина);
  
• доказ внутрішньоутробної інфекції.
  

Однак різні фахівці можуть розходитися в думках щодо рекомендації кесаревого розтину при неповному розкритті шийки матки. Ці розбіжності допомагають пояснити, чому частота кесаревого розтину різниться між лікарнями та лікарями. Остаточне рішення про кесарів розтин приймає лікуючий лікар.