Диклофенак: нові дані про небезпеку знеболюючого засобу

Вживання диклофенаку більше 7 днів в місяць збільшує частоту виникнення інсульту та інфаркту міокарда. Результати, опубліковані в «Британському медичному журналі», підтверджують побоювання, висловлені Європейським агентством з лікарських засобів (EMA).

Чому диклофенак небезпечний?

Диклофенак-поширені нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), розроблені в 1960-х роках. Згідно з дослідженнями, 1/5 жінок і майже 1/3 чоловіків приймають анальгетики довше 4 днів. Зловживання знеболюючими засобами призводить до шлунково-кишкової кровотечі і пошкодження нирок.

Восени 2004 року стало відомо, що препарат з подібним механізмом дії (рефекоксіб) привів до зростання серцевих нападів.

Диклофенак разом з іншими НПЗП також підозрюється в підвищенні ризику утворення тромбів.

Період напіввиведення ліків дуже короткий - від 1 до 2 годин. Тривале полегшення болю вимагає відносно високих доз, що призводить до вираженої блокади ферментів ЦОГ. Тому диклофенак збільшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань аналогічно рофекоксибу.

Епідеміологічні дослідження вже показали, що диклофенак більш небезпечний для судин і серця, ніж інші НПЗП. Тому ЕМА давно закликає обмежити використання диклофенаку.

Відпустка препарату за рецептом допоможе істотно знизити кількість інфарктів міокарда та інсультів.

Шкода остаточно доведена?

У 2017 році було проведено данське дослідження, яке поставило крапку в ступені шкоди знеболюючого засобу. У Данії диклофенак завжди виписувався за рецептом. Дослідники були впевнені, що знеболюючі препарати приймали тільки люди, які отримали рецепт.

Вчені порівнювали використання диклофенаку та інших нестероїдних протизапальних засобів, а також людей, яким не потрібні знеболюючі препарати. Вони оцінили кількість важких серцево-судинних захворювань в наступні 30 днів. За період з січня 1996 року по грудень 2016 року було проведено 252 клінічних дослідження.

У всіх оцінках диклофенак при прийомі в перші 30 днів був більш небезпечним, ніж парацетамол або інші анальгетики.

Миготлива аритмія, ішемічний інсульт, серцева недостатність та інфаркт міокарда - основні наслідки медикаменту.

Клінічні наслідки були на 50% більше частими серед споживачів диклофенаку. У порівнянні з парацетамолом або ібупрофен ризик був на 40-50% вище.

Диклофенак також був хороший при шлунково-кишкових ускладненнях. Ризик верхніх шлунково-кишкових кровотеч був в 4,5 рази вище в перші 30 днів, ніж у тих, хто не брав НПЗП.

Також ризик був в 2,5 рази вище після терапії з ібупрофеном або парацетамолом. Кровотеча відбувалося так само часто, як і після лікування напроксеном, що зазвичай пояснюється гіршою шлунково-кишковою переносимістю.

Цифри підтверджують оцінку EMA, яка вже закликала до обмеження продажів диклофенака в червні 2013 року. Однак для окремого споживача ризик залишається невизначеним. Абсолютний ризик розвитку фібриляції передсердь або серцевій недостатності після прийому диклофенаку становить 1%.

Прийом диклофенаку в перший тиждень приносить найбільшу шкоду?

Голландські вчені прийшли до висновку, що ризик серцево-судинних захворювань збільшується вже в перший тиждень застосування. Тому навіть короткостроковий рецепт неможна класифікувати як «нешкідливий».

Вірогідність померти від серцевого нападу в перший тиждень становить 5-7%. Ризик збільшується з тривалістю застосування і дози медикаменту.

За словами вчених, лікарі повинні інформувати своїх пацієнтів про це; в окремих випадках ризик може вплинути на рішення про лікування. Найбільшої шкоди, як вважають вчені, лікарський препарат приносить при застосуванні більше 4-8 днів за місяць.

При будь-якому хронічному болю, який триває більше 7 днів, необхідно звертатися за медичною консультацією. Самолікуванням займатися категорично заборонено, оскільки воно призводить до непередбачуваних наслідків.