Пологи: в сімейних палатах рідше виникають інфекції?
Вчені вважали, що в сімейних палатах «зміцнюється зв'язок» між матір'ю і дитиною, ніж пояснювався низький рівень смертності. Однак недавній науковий огляд показав, що в окремих палатах рідше виникають інфекції. Можливою причиною збільшення виживання недоношених полягає не «в зв'язку з матір'ю», а в низькому ризику інфекції.
Недоношених дітей довгий час залишали в великих кімнатах з численними інкубаторами. Хоча це полегшувало медичне обслуговування, тісний фізичний контакт з матір'ю був неможливий.
Недоліком, який довго ігнорувався, був пізній початок грудного вигодовування.
Сьогодні існують побоювання, що розвиток мозку недоношених дітей порушується, якщо їх вчасно не пустити до матері.
Які результати були отримані в ході дослідження?
Недоношених дітей довгий час залишали в великих кімнатах з численними інкубаторами. Хоча це полегшувало медичне обслуговування, тісний фізичний контакт з матір'ю був неможливий.
Недоліком, який довго ігнорувався, був пізній початок грудного вигодовування.
Сьогодні існують побоювання, що розвиток мозку недоношених дітей порушується, якщо їх вчасно не пустити до матері.
Багато клініки в останні роки створили окремі сімейні палати. У них матері можуть проводити дні і тижні до повного відновлення недоношених дітей. Медичні докази цих заходів були непереконливими. Вчені виявили тільки 1 дослідження, в якому вивчалися потенційні переваги окремих кімнат.
У Стокгольмському дослідженні по догляду за неонатальними сім'ями було випадковим чином розподілено 366 недоношених дітей. Одних помістили в окремі кімнати, а інших - до великого залу. Результат: зниження загальної захворюваності виявлено не було.
Голландські педіатри вивчили 12 інших досліджень. У всі дослідження були включені тільки екстремально недоношені діти з дуже низькою масою тіла при народженні. Однак і тут не було продемонстровано ніяких переваг сімейної палати.
Сепсис - одна з причин користі сімейних палат?
Всі дослідження об'єднував 1 багатозначний факт - ризик розвитку інфекцій знижувався на 37%.
«Отруєння крові» - загальна проблема в відділеннях інтенсивної терапії новонароджених. Первопричину захисного ефекту дослідники визначити не змогли. Вчені вважають, що гігієнічні умови в сімейних палатах набагато краще.
Сепсис в пологових будинках зустрічається 0,1-0,8% новонароджених. Недоношені діти та діти з дуже низькою масою тіла при народженні набагато частіше страждають від сепсису. У нас близько 17% дітей з дуже низькою масою тіла при народженні (<1500 г) розвивають інфекції. У групі немовлят вагою менше 500 г захворюваність становить приблизно 40%.
Якщо сепсис у новонароджених своєчасно підтверджується і лікується, симптоми зазвичай швидко проходять.
Однак у 25% новонароджених лікування починають занадто пізно, тому вони вмирають.
У тих, що вижили новонароджених зберігається так звана «легенева гіпертензія». Стан характеризується підвищеним тиском в області кровоносних судин в малому колі кровообігу. Легенева гіпертонія веде до серйозних наслідків для здоров'я в дорослому житті.
Профілактичне введення антитіл (імуноглобулінів) є спірним методом і не рекомендується. Щоб запобігти внутрішньолікарняному пізньому сепсису у новонароджених, важливо дотримуватися гігієнічних заходів, особливо ретельно дезінфікувати руки.
Фахівці вважають, що в сімейних палатах матері частіше миють руки, доглядають за дитиною і відвідують душ, ніж в загальних. Можливо більш тривалий догляд за собою і дитиною відіграє роль в зменшенні поширеності інфекцій.
Іншим очевидною перевагою є більш висока швидкість початку грудного вигодовування. Імовірність того, що мати буде годувати грудьми дитину після виписки, значно вище.
В окремій кімнаті матері годують своїх дітей майже в 3 рази частіше, ніж у загальному залі.
Діти спостерігалися в дослідженнях тільки до 2 років. У цьому віці, однак, тільки обмежено можливо оцінити неврологічний розвиток. Вчені відзначають, що у дітей згодом виявляються психічні розлади, якщо їх вчасно не годувати грудьми.
Основні висновки дослідників: в сімейних палатах нижче ризик розвитку інфекцій і кращі умови для годування грудьми. Якщо є можливість, рекомендується перебувати орендувати окрему кімнату в пологових будинках або неонатальних центрах.
У сімейній палаті мати починає годувати дитину набагато раніше?
Іншим очевидною перевагою є більш висока швидкість початку грудного вигодовування. Імовірність того, що мати буде годувати грудьми дитину після виписки, значно вище.
В окремій кімнаті матері годують своїх дітей майже в 3 рази частіше, ніж у загальному залі.
Діти спостерігалися в дослідженнях тільки до 2 років. У цьому віці, однак, тільки обмежено можливо оцінити неврологічний розвиток. Вчені відзначають, що у дітей згодом виявляються психічні розлади, якщо їх вчасно не годувати грудьми.
Основні висновки дослідників: в сімейних палатах нижче ризик розвитку інфекцій і кращі умови для годування грудьми. Якщо є можливість, рекомендується перебувати орендувати окрему кімнату в пологових будинках або неонатальних центрах.
15 січня 2019