Горло болить! Різати гланди або промивати?

Часто хворієте на ангіну, а коли одужує, все одно помічаєте білі грудочки на піднебінних мигдалинах? Не відкладайте візит до лікаря. Можливо, у вас хронічний тонзиліт, а це захворювання досить небезпечно своїми ускладненнями.

Гланди - головні стражники нашого організму. Вони - перша лінія оборони проти інфекцій, які потрапляють в організм через рот.

Якщо мигдалини не справляються зі своєю роботою і не можуть швидко знешкодити інфекцію, вони стають свого роду скарбничкою для мікробів - стрептококів і стафілококів, які осідають в гландах. У цьому випадку мова йде про хронічний тонзиліт. Небезпека цієї хвороби полягає в тому, що хвороботворні мікроорганізми, які оселилися в мигдалинах, з потоком крові можуть потрапити в інші органи. Найчастіше страждають суглоби, нирки, серце, репродуктивні органи, тому ускладненням хронічного тонзиліту нерідко стають гломерулонефрит, ревматоїдний артрит, міокардит або ендокардит і навіть безпліддя.

Ангіна ні при чому?

Хронічний тонзиліт - це аутоімунне захворювання. І воно далеко не завжди стає наслідком ангіни. Хоча і такі випадки нерідкі - стрептококова або стафілококова інфекція, яка викликає ангіну, здатна запускати і хронічний тонзиліт. Особливо часто це трапляється, якщо при лікуванні ангіни не застосовувалися антибіотики.

Але захворіти на хронічний тонзиліт можна і без всякої ангіни. Спровокувати тонзиліт здатне будь-яке вогнище запалення в організмі, наприклад невилікувані зуби - якщо хвороботворним мікробам не вистачає місця в каріозної порожнині, вони можуть перебратися на мигдалини.

Також хронічний тонзиліт може виникнути після грибкової інфекції. Коли людина пропиши курс протигрибкових засобів, на звільненому після грибка місці легко розвивається стафілококова інфекція.

Важливу роль відіграє і спадкова схильність до тонзиліту. Як правило, в цьому випадку перші епізоди хвороби виникають в дитинстві і нерідко переслідують людину все життя.

Іноді тонзиліт розвивається на тлі дефіциту вітамінів, неправильного харчування, стресів і недосипання. Всі ці фактори послаблюють захисні сили організму, в тому числі страждає і місцевий імунітет в горлі.

Головний симптом хронічного тонзиліту - наявність пробок (білі грудочки на поверхні піднебінних мигдалин). Їх легко побачити в дзеркало, якщо широко відкрити рот і заглянути в горло. Також ознакою тонзиліту може бути неприємний запах з рота. Часто хворого мучать апатія, швидка стомлюваність і неприємні відчуття в горлі. А ось температури при хронічному тонзиліті може і не бути, або вона не піднімається до високих показників.

Як лікувати будемо

Головне завдання при лікуванні хронічного тонзиліту - усунути вогнище інфекції. Іноді пацієнти намагаються зробити це самостійно - відколупували пробки на гландах за допомогою зубочисток, ложок та інших підручних засобів. Робити цього у жодному разі не можна. Так ви ризикуєте травмувати і без того запалену мигдалину і занести додаткову інфекцію.

Тому при підозрі на хронічний тонзиліт потрібно обов'язково звернутися до лікаря, щоб той промив гланди і позбавив їх від пробок. Процедура починається з знеболювання мигдалин місцевими засобами. Потім слідує безпосереднє видалення пробок за допомогою спеціальної вакуумної насадки. Іноді для цієї мети використовується звичайний шприц, проте в цьому випадку краще пошукати клініку з більш сучасним обладнанням. Справа в тому, що шприц не здатний забезпечити глибоке промивання. Він лише змиває хвороботворних мікробів з поверхні гланд.

Після промивання лікар проводить зрошення мигдалин потужним антисептиком за допомогою спеціального ультразвукового приладу. Після цього поверхню гланд знову змащують антисептичним розчином. На додаток до промиванням зазвичай призначається фізіотерапевтичне лікування.

Оскільки при хронічному тонзиліті мигдалини піддаються незворотним змінам, щоб вилікуватися, одного промивання недостатньо. Зазвичай курс складається з 10 процедур. Через півроку лікування повторюють. Згодом проміжки між курсами можуть стати довшим - якщо хвороба вщухла, промивання проводять раз на рік-півтора.

Питання про застосування антибіотиків всередину при хронічному тонзиліті в кожному випадку вирішується індивідуально. Це залежить від концентрації хвороботворних мікробів в піднебінних мигдалинах. Визначити, наскільки сильний запальний процес, допоможе мазок з горла і аналіз крові.

Видалити або залишити?

Деякі пацієнти, а іноді і лікарі, при хронічному тонзиліті наполягають на видаленні мигдалин. Цю операцію можуть рекомендувати і дітям, і дорослим. Однак вдаватися до неї потрібно тільки в крайньому випадку. Адже, як ми вже говорили, гланди не дають хвороботворним бактеріям проникнути в організм, тому, якщо позбудетеся мигдалин, нескінченні фарингіти і бронхіти стануть вашими постійними супутниками. Наслідком видалення гланд можуть стати і такі важкі захворювання, як бронхіальна астма або хронічне обструктивне захворювання легень.

Однак бувають випадки, коли хірургічного втручання не уникнути. Наприклад, наявність паратонзиллярного абсцесу - це абсолютне показання до операції. Також рекомендується видаляти гланди тим, хто страждає на ангіну частіше 4 разів на рік, або якщо хронічний тонзиліт вже дав ускладнення на інші органи, наприклад, на серце або нирки. Крім того, необхідність в операції може виникнути при багаторазовому перевищенні показників ревматичних проб в аналізах крові. Але поганий аналіз не говорить про те, що потрібно негайно здаватися в руки хірурга. Після курсу консервативного лікування показники можуть значно покращитися, а після декількох - і зовсім прийти в норму.