Гепатит на букву «С»: чи можна народити здорову дитину?
Розбираємося, як не впасти в паніку, і що робити далі, якщо гепатит С був виявлений під час вагітності.У нашій країні маркери даної інфекції виявляються у трьох-чотирьох майбутніх мам зі ста. Всі вони лякаються цього діагнозу, а між тим, гепатит С не є таким вже страшним захворюванням, адже на сьогоднішній день його навчилися лікувати (в 95% випадків - успішно). Головне - вчасно виявити проблему - і бажано зробити це на початку вагітності, тому що в третьому триместрі ця хронічна інфекція може активізуватися. Ризик передачі вірусу дитині невеликий - всього 5% , а при своєчасному лікуванні можна знизити його ще більше.
Проходимо скринінг
В ідеалі ще до зачаття потрібно здати аналіз на сироваткові гепатити В і С, а за 9 місяців вагітності повторювати його доведеться тричі - по одному разу в кожному триместрі. При дослідженні на гепатит В в крові майбутньої мами визначають HBs-антиген (вірусний білок), а при аналізі на гепатит С - антитіла, які організм виробляє проти відповідного вірусу.
Наявність антитіл саме по собі говорить лише про те, що імунна система майбутньої мами вже зіткнулася з цією інфекцією. А ось чим вона закінчилася - одужанням або переходом в хронічну форму - можна судити тільки після всебічного обстеження і виявлення вірусних антигенів (РНК вірусу гепатиту С) в крові вагітної жінки. Сплячі в її організмі збудники починають пробуджуватися до кінця вагітності, підвищуючи ймовірність інфікування плода.
Вірусне навантаження понад 106-107 копій / мл вважається небезпечною в плані зараження: саме такого рівня вона досягає у мам 95% дітей, що заразилися у внутрішньоутробному періоді. Ризик зараження збільшується і при наявності у майбутньої мами двох гепатитів відразу - В і С. Однак і в цьому випадку зневірятися не варто. Існує ряд препаратів з групи інтерферонів, які допомагають тримати віруси в узді, знижуючи небезпеку зараження дитини. До речі, при позитивному результаті дослідження на гепатит С народжувати майбутній мамі доведеться в спеціальному інфекційному блоці.
Ризик зараження зростає при внутрішньому моніторингу стану плода (наприклад, при заборі навколоплідних вод на аналіз шляхом проколу навколоплідних оболонок - амніо-центез), достроковому розриві плодових оболонок (в тому числі і штучному, яке практикується для прискорення пологів), накладення щипців. Всього цього при діагнозі «гепатит С» необхідно по можливості уникати!
Медична статистика свідчить, що при кесаревому розтині діти заражаються гепатитом С від інфікованих мам набагато рідше, ніж в процесі природних пологів. А ось при годуванні груддю через молоко передати вірус дитині практично неможливо, якщо соски у мами цілі, без тріщин.
А чи варто взагалі планувати дитину жінці з хронічним гепатитом С? Чи не викличе вагітність погіршення функції печінки і загострення захворювання? Лікарі стверджують, що боятися не слід. На їхню думку, стан здоров'я майбутньої мами, навпаки, зазвичай поліпшується. Рівень одного з головних печінкових ферментів - аланінтрансферази (АЛТ) - у другому і третьому триместрах вагітності знижується або навіть приходить в норму.
Правда, вірусне навантаження, як уже говорилося, зазвичай зростає в третьому триместрі - про це забувати не варто. Але через 3-6 місяців після пологів і АЛТ, і вміст вірусів у крові повертаються до того ж рівня, що і до вагітності. Звичайно, сприятливий розвиток подій можливий при дотриманні ряду умов: майбутня мама з хронічним гепатитом С повинна спостерігатися у спеціаліста по захворюваннях печінки (гепатолога), а також дотримуватися спеціальної дієти.
До чорного списку потрапили: чіпси, попкорн, сосиски, сир, ковбаса, червона ікра, соління й маринади, тортики, шоколад, солодощі та морозиво! Жир і цукор повинні бути присутніми в раціоні по мінімуму. Також слід виключити м'ясні бульйони і жирні сорти м'яса, птиці, риби (свинина, баранина, гусятина, качатина, палтус, кефаль, сьомга, севрюга).
Вірусне навантаження понад 106-107 копій / мл вважається небезпечною в плані зараження: саме такого рівня вона досягає у мам 95% дітей, що заразилися у внутрішньоутробному періоді. Ризик зараження збільшується і при наявності у майбутньої мами двох гепатитів відразу - В і С. Однак і в цьому випадку зневірятися не варто. Існує ряд препаратів з групи інтерферонів, які допомагають тримати віруси в узді, знижуючи небезпеку зараження дитини. До речі, при позитивному результаті дослідження на гепатит С народжувати майбутній мамі доведеться в спеціальному інфекційному блоці.
Ризик зараження зростає при внутрішньому моніторингу стану плода (наприклад, при заборі навколоплідних вод на аналіз шляхом проколу навколоплідних оболонок - амніо-центез), достроковому розриві плодових оболонок (в тому числі і штучному, яке практикується для прискорення пологів), накладення щипців. Всього цього при діагнозі «гепатит С» необхідно по можливості уникати!
Медична статистика свідчить, що при кесаревому розтині діти заражаються гепатитом С від інфікованих мам набагато рідше, ніж в процесі природних пологів. А ось при годуванні груддю через молоко передати вірус дитині практично неможливо, якщо соски у мами цілі, без тріщин.
Санкція на вагітність
А чи варто взагалі планувати дитину жінці з хронічним гепатитом С? Чи не викличе вагітність погіршення функції печінки і загострення захворювання? Лікарі стверджують, що боятися не слід. На їхню думку, стан здоров'я майбутньої мами, навпаки, зазвичай поліпшується. Рівень одного з головних печінкових ферментів - аланінтрансферази (АЛТ) - у другому і третьому триместрах вагітності знижується або навіть приходить в норму.
Правда, вірусне навантаження, як уже говорилося, зазвичай зростає в третьому триместрі - про це забувати не варто. Але через 3-6 місяців після пологів і АЛТ, і вміст вірусів у крові повертаються до того ж рівня, що і до вагітності. Звичайно, сприятливий розвиток подій можливий при дотриманні ряду умов: майбутня мама з хронічним гепатитом С повинна спостерігатися у спеціаліста по захворюваннях печінки (гепатолога), а також дотримуватися спеціальної дієти.
Дієта для печінки
До чорного списку потрапили: чіпси, попкорн, сосиски, сир, ковбаса, червона ікра, соління й маринади, тортики, шоколад, солодощі та морозиво! Жир і цукор повинні бути присутніми в раціоні по мінімуму. Також слід виключити м'ясні бульйони і жирні сорти м'яса, птиці, риби (свинина, баранина, гусятина, качатина, палтус, кефаль, сьомга, севрюга).
Дозволяються добре виварені яловичина і курка, масло - тільки рослинне, в невеликих кількостях. Молоко і сир-максимально знежирені. А ось вершки, сметана і майонез - під забороною. Зверни увагу: обмежуються також всі каротиновмістні продукти червоного, оранжевого і жовтого кольору (помідори, морква, гарбуз, абрикоси, хурма), тому що каротин - попередник вітаміну А. Його синтез відбувається в печінці, це досить трудомісткий процес, а їй зараз шкідливо напружуватися!
Також потрібно більше пити, щоб промити печінку і звільнити внутрішнє середовище від вірусів та їх токсинів. Найкраще підійдуть: компот із сухофруктів, нейтральна (ні кисла, ні лужна) мінеральна вода, або слабо заварений чай. А ось газовані напої і концентровані соки не дозволяються. Сік, навіть свіжовичавлений, потрібно розводити хоча б наполовину. І не варто забувати про те, що для печінки шкідливо надмірне напруження , причому не тільки фізичне, а й психічне, так що по можливості слід уникати стресів і психологічних травм.
Якщо в аналізі крові малюка виявили антитіла до гепатиту С, не варто впадати в паніку. Необхідно знати наступне: у всіх новонароджених, чиї мами страждають на хронічний гепатит С, в сироватці крові визначаються антитіла до цього вірусу. Причому антитіла це не дитячі, а материнські, які проникли через плаценту. Вони зникнуть до року або півтора років. Головне, щоб у дитини не виявилася вірусна РНК : аналіз на неї у крихти візьмуть між трьома і шістьма місяцями. Але навіть якщо вірус буде знайдений в крові малюка - це ще не кінець світу. Необхідно повторне підтвердження.
Також потрібно більше пити, щоб промити печінку і звільнити внутрішнє середовище від вірусів та їх токсинів. Найкраще підійдуть: компот із сухофруктів, нейтральна (ні кисла, ні лужна) мінеральна вода, або слабо заварений чай. А ось газовані напої і концентровані соки не дозволяються. Сік, навіть свіжовичавлений, потрібно розводити хоча б наполовину. І не варто забувати про те, що для печінки шкідливо надмірне напруження , причому не тільки фізичне, а й психічне, так що по можливості слід уникати стресів і психологічних травм.
Помилковий діагноз
Якщо в аналізі крові малюка виявили антитіла до гепатиту С, не варто впадати в паніку. Необхідно знати наступне: у всіх новонароджених, чиї мами страждають на хронічний гепатит С, в сироватці крові визначаються антитіла до цього вірусу. Причому антитіла це не дитячі, а материнські, які проникли через плаценту. Вони зникнуть до року або півтора років. Головне, щоб у дитини не виявилася вірусна РНК : аналіз на неї у крихти візьмуть між трьома і шістьма місяцями. Але навіть якщо вірус буде знайдений в крові малюка - це ще не кінець світу. Необхідно повторне підтвердження.
31 січня 2019
