4 проблеми після пологів, про які соромно зізнатися лікарю

Після народження дитини жінки стикаються з делікатними проблемами, про які і з лікарем говорити буває якось незручно. Не соромтеся - в такій ситуації опиняються багато.

Молоду маму мучать запори

Що може бути причиною?
Порушення перистальтики кишечника через зміну його положення, збільшених розмірів тіла матки, ослаблення зв'язкового-м'язового апарату тазового дна.
Боязнь напруження через шви після кесаревого розтину або епізіотомії.
Психологічне навантаження, пов'язане зі зміною способу життя.
Неправильна дієта.

Що робити?
Дотримуйтесь питного режиму: вам потрібно не менше 1,5 л рідини в день. Пийте негазовану воду, відвар чорносливу, чай з додаванням сушених яблук або вишні. Допомагає налагодити стул склянка теплої води, випита вранці натщесерце.

Доведеться дотримуватися дієти, збагаченої клітковиною. У раціоні повинні бути мюслі, гречка, пшоняна і перлова крупи, вівсяні висівки, чорний хліб, рослинні масла, кисломолочні продукти, овочі та фрукти в свіжому і приготованому вигляді: морква, буряк, гарбуз, шпинат, листовий салат, брокколі, капуста, яблука, абрикоси, компоти з сухофруктів.

Обмежте вживання міцного чорного чаю, манної каші, білого хліба, шліфованого рису, твердих сортів сиру.

Важливе фізичне навантаження в адекватних обсягах. Корисні довгі прогулянки на свіжому повітрі, гімнастика, дихальні вправи.

При найменшому фізичному зусиллі відбувається підтікання сечі

Така проблема зустрічається частіше у повторнородящих мам. Виникає вона з різних причин.

1. Перш за все це може бути пов'язано з утворенням свища внаслідок травми після пологів, гінекологічних операцій. У такому випадку лікар повинен з'ясувати характер скарг, зібрати анамнез і провести огляд. Нерідко ці дії вже складають 90% діагнозу, так як в залежності від того, де утворюється свищ, з'являється характерна клініка і скарги.
   
   Однак можуть знадобитися і додаткові обстеження:
   
   • зондування свища;
   • уретероцістоскопія (ендоскопічне дослідження сечового міхура і сечовипускального каналу);
   • проведення рентгенологічного дослідження: видільна урографія, цістоуретерографія, фістулографія, вагінографія.
   
   Така патологія вимагає тільки хірургічного лікування, зазвичай після операції функція відновлюється.
   
   
2. Якщо свищ виключений, можна думати про стресове нетримання сечі (СНМ) - підтікання через неушкоджений сечовипускальний канал при чханні, кашлі, сміху, фізичному навантаженні. СНМ розвивається в результаті пошкодження і перозтягування зв'язкового апарату малого таза, м'язів тазового дня, нервів, які втрачають еластичність і іннервацію, через що не можуть забезпечити повноцінне закриття просвіту сечівника.
   

Жінки, яким зробили кесарів розтин, зазвичай зберігають м'язи і зв'язки малого таза в кращому стані, так як ті піддаються набагато меншому навантаженні. Але чи гарантує це відсутність проблем? Ні, в будь-якому випадку серйозне навантаження є, - вагітність сама по собі може впливати на стан тазового дна.

Природно, всі вищеописані скарги - це вагомий привід, не затягуючи, звернутися до уролога, який крім збору анамнезу, проведе пробу і призначить обстеження. Як правило, в нього входять: загальний аналіз сечі, цістуретероскопія (вивчення внутрішньої поверхні сечового міхура), УЗД сечового міхура, урофлоуметрія і цистометрія для оцінки уродинаміки.

Це дозволить встановити ступінь нетримання сечі і вибрати відповідний метод лікування. Не варто сподіватися, що все пройде само собою, коли пройде післяпологовий стрес: якщо не приділити проблемі належної уваги, стан буде тільки прогресувати.

Хто потрапляє в групу ризику?
Багатоплідна вагітність, великий дитина, тазове передлежання малюка - все це збільшує шанси, що мама зіткнеться з проблемою недержання. Велика надмірна вага - теж фактор ризику, адже навантаження на сечовий міхур при зайвих кілограмах зростає. Також несприятливий фактор - наявність в анамнезі запальних захворювань сечостатевої системи (наприклад, поширений серед жінок цистит), на тлі загострення можливі підтікання.

Що відбувається?
Існує медикаментозне лікування нетримання, його призначає лікар строго за показаннями.

Прийом вітамінів групи В, адаптогенів (загальнотонізуючі препарати, як правило, рослинного походження).

Розроблено хірургічне лікування. Існує більше 200 видів операцій, але тут все залежить від конкретного випадку: складність, тривалість та й вартість подібних втручань бувають різними. Різні види операцій проводять через піхву, надлобковим або комбінованим доступом.

Лікувальна фізкультура для поліпшення кровопостачання органів малого тазу, зміцнення м'язово-зв'язкового апарату тазового дна (наприклад, вправи за методикою фахівців з ЛФК Д.Н. Атабекова і К.Н. Прібилова, Ф.А. Юнусова). Ви напевно чули і про вправи Кегеля, - вони добре підходять для пацієнток з легкою та помірною формою нетримання сечі. Проробляти їх потрібно кожен день!

Пропав потяг до партнера

І це цілком природно.

Оскільки в перший місяць відбуваються суттєві порушення режиму сну і відпочинку, на жінку впливає перенесена гормональна перебудова організму, все це може привести до різкого зниження сексуального потягу. Щоб повернути колишні відчуття, знадобиться час. Скільки саме? Це вже питання індивідуальне.

Що робити?
Поспішати з відновленням інтимного життя після пологів не варто. Краще відновлювати її після огляду у гінеколога, виключення ймовірних запальних процесів, - тобто не раніше, ніж тижнів через шість після народження дитини.

Не забувайте: при відсутності грудного вигодовування менструальний цикл, як і гормональний фон, може відновитися через 4-6 тижнів. Якщо ж ви годуєте дитину грудьми, то місячних може не бути півроку і більше. Але вагітність можлива і тоді, коли як таких кров'яних виділень ще не було, а ось овуляція відбулася.

Питання про оптимальний спосіб контрацепції необхідно обговорити одним з перших на прийомі у гінеколога. Самостійно підбирати засоби захисту не потрібно! Оптимальний спосіб запобігання визначається з урахуванням ряду обставин: годуєте ви малюка грудьми, чи є у вас супутні захворювання, чи є шкідливі звички і будь-яка спадкова патологія.

Нерідко лібідо знижується через те, що жінка починає соромитися свого тіла: здається , що шов після епізіотомії, розтягнута шкіра на животі можуть відштовхнути
партнера.

Турбують свербіж і печіння

Близько 60% жінок після пологів скаржаться на неприємні симптоми при дефекації.

Геморой - захворювання яке, як правило, з'являється ще до пологів: або до, або під час вагітності. Протікати воно спочатку може і непомітно: невеликі вузлики не відчуваються, ніяк не турбують. Збільшилася матка, напруга під час пологів провокують загострення. З'являється свербіж в області ануса, відчуття тяжкості, дискомфорту, запори, незначні кров'янисті виділення з заднього проходу. Фактори, які під час вагітності можуть призводити до запорів, сприяють і появі геморою. Тому основа профілактики, - це, в першу чергу, нормалізація стула. Тобто обов'язково дотримуємося питного режиму і їмо продукти, багаті клітковиною.

Що робити?
Відвідати лікаря: проблемою займається проктолог. Для постановки діагнозу і призначення лікування часто буває достатньо огляду. У деяких випадках призначають лабораторні обстеження (для виявлення запалення і анемії), дослідження кишечника. Візит до фахівця при перших симптомах геморою необхідний. Якщо ситуацію запустити, можна "дочекатися" і грізних ускладнень: недостатності анального сфінктера, венозної кровотечі, закупорки гемороїдальних вен тромбом, обмеження гемороїдальних шишок і їх некрозу, гнійних ускладнень.

Займатися самолікуванням, купуючи мазі і свічки, не варто. Деякі препарати протипоказані при грудному вигодовуванні: той, який підходить, підбере лікар.