Щеплення від кору: коли його роблять дітям і чи потрібне воно дорослим
Ще недавно в розвинутих країнах кір вважалася переможеним - педіатри бачили цю хворобу хіба що в підручниках. Сьогодні в Європі від неї вмирають, а хворого можна зустріти в поліклініці, автобусі і навіть в під'їзді. Але є універсальні засоби від страшної хвороби - щеплення, яке роблять зараз і дорослим і дітям.Недитяча хвороба
Кір відноситься до дитячих інфекцій, але це зовсім не означає, що хворіти на неї легко і безпечно. Дитячої вона вважається тому, що до масової вакцинації на кір в основному заражалися діти до 5 років. Дорослим, які перенесли цю хворобу в дитячому віці, вона вже не загрожувала - тим, звичайно, хто вижив.
Легковажне ставлення до цієї хвороби склалося в народі вже тоді - через те, що багато хворих переносили її без наслідків. А ось лікарі лікарень, куди привозили важких пацієнтів, - наприклад, доктор Фрідріх Краузе, до Першої світової війни працював в Морозовській дитячій лікарні, описували ситуацію як важку і часто безнадійну.
Справа в тому, що в багатьох випадках кір дійсно можна перенести досить легко.
Однак так буває не завжди. Нерідко він ускладнюється гнійним отитом, коровою пневмонією, тяжкою діареєю, проблемами з нирками. Також можливий коровий круп, який у маленьких дітей сам по собі небезпечний для життя. У число наслідків входять сліпота і втрата слуху. Є особливе ускладнення, яке проявляється лише через кілька років після перенесеного кору - підгострий склерозуючий паненцефаліт. Це неврологічна хвороба, яка проявляється спочатку просто втомою і запамороченнями, а згодом призводить до атрофії головного мозку і смерті. Склерозуючий паненцефаліт розвивається рідко, але він невиліковний.
Немає ніякої можливості спрогнозувати, хто перенесе кір без проблем, а хто з ускладненнями. Відомо, що дорослі хворіють набагато важче через особливості імунної відповіді. Проте є статистика Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, яка не дає підстав вважати, що діти менш уразливі: у 2017 році в світі кір стала причиною 110 тисяч смертей, більшість загиблих діти.
Лікарі кажуть, що хворіти на кір - як грати в рулетку. І неможливість передбачити результат хвороби, від якої, до речі, до цих пір немає ніяких ліків, - не єдина її небезпека. У побутових умовах від кору неможливо захиститися інакше, крім як за допомогою вакцинації. Вірогідність заразитися дуже висока у тих, хто не хворів раніше і не робив щеплення.
При цьому заразитися можна, навіть не вступаючи в прямий контакт з хворим, а просто потрапити в приміщення, де той перебував протягом останніх 2-3 годин, тому що збудник має здатність довго «висіти» в повітрі. За цю здатність лікарі називають кір летючою інфекцією.
Сам хворий на кір може і не знати, що поширює вірус і піддає ризику здоров'я оточуючих, більш того, він взагалі може не відчувати себе хворим. В цілому він залишається заразним приблизно 8 діб за весь період хвороби, з яких половина припадає на перші дні, коли ніяких специфічних симптомів ще немає, крім тих, що схожі на звичайне респіраторне захворювання. Але заразний період може початися навіть раніше, до їх появи.
До речі, для порівняння, один хворий на кір можна заразити дванадцять-вісімнадцять чоловік. Хворий на грип - всього двох-трьох.
Після зараження: інкубаційний період кору триває 7-15 діб. В кінці цього періоду, коли ще немає симптомів, хворий вже заразний для оточуючих.
У перші дні спостерігаються такі симптоми:
Корова висип з'являється приблизно на четвертий-п'ятий день хвороби - спершу за вухами і по лінії росту волосся, потім на обличчі і шиї. На другий день висип опускається на інші ділянки тіла - на груди, живіт і плечі. На третій день висип повністю покриває руки і ноги, при цьому цятки можуть зливатися. Поступово посилюються початкові симптоми. Цей період найбільш небезпечний ускладненнями.
Потім висип блідне в тій же черговості, в якій з'явилася, і стає коричневою, після чого поступово зникає. Якщо немає ускладнень, хворий одужує. Пігментація на місці висипань може зберігатися до 3 тижнів.
Кір, що протікає в легкій формі без яскравих симптомів, називають атиповий на кір. Вона частіше виникає у дітей, які отримали одну дозу вакцини або у немовлят, в крові яких ще циркулюють материнські антитіла. Але кір в стертій формі так само заразна, як і звичайна.
Однак так буває не завжди. Нерідко він ускладнюється гнійним отитом, коровою пневмонією, тяжкою діареєю, проблемами з нирками. Також можливий коровий круп, який у маленьких дітей сам по собі небезпечний для життя. У число наслідків входять сліпота і втрата слуху. Є особливе ускладнення, яке проявляється лише через кілька років після перенесеного кору - підгострий склерозуючий паненцефаліт. Це неврологічна хвороба, яка проявляється спочатку просто втомою і запамороченнями, а згодом призводить до атрофії головного мозку і смерті. Склерозуючий паненцефаліт розвивається рідко, але він невиліковний.
Немає ніякої можливості спрогнозувати, хто перенесе кір без проблем, а хто з ускладненнями. Відомо, що дорослі хворіють набагато важче через особливості імунної відповіді. Проте є статистика Всесвітньої Організації Охорони здоров'я, яка не дає підстав вважати, що діти менш уразливі: у 2017 році в світі кір стала причиною 110 тисяч смертей, більшість загиблих діти.
Летюча та дуже заразна
Лікарі кажуть, що хворіти на кір - як грати в рулетку. І неможливість передбачити результат хвороби, від якої, до речі, до цих пір немає ніяких ліків, - не єдина її небезпека. У побутових умовах від кору неможливо захиститися інакше, крім як за допомогою вакцинації. Вірогідність заразитися дуже висока у тих, хто не хворів раніше і не робив щеплення.
При цьому заразитися можна, навіть не вступаючи в прямий контакт з хворим, а просто потрапити в приміщення, де той перебував протягом останніх 2-3 годин, тому що збудник має здатність довго «висіти» в повітрі. За цю здатність лікарі називають кір летючою інфекцією.
Сам хворий на кір може і не знати, що поширює вірус і піддає ризику здоров'я оточуючих, більш того, він взагалі може не відчувати себе хворим. В цілому він залишається заразним приблизно 8 діб за весь період хвороби, з яких половина припадає на перші дні, коли ніяких специфічних симптомів ще немає, крім тих, що схожі на звичайне респіраторне захворювання. Але заразний період може початися навіть раніше, до їх появи.
До речі, для порівняння, один хворий на кір можна заразити дванадцять-вісімнадцять чоловік. Хворий на грип - всього двох-трьох.
Як цим хворіють
Після зараження: інкубаційний період кору триває 7-15 діб. В кінці цього періоду, коли ще немає симптомів, хворий вже заразний для оточуючих.
У перші дні спостерігаються такі симптоми:
- підвищена температура тіла. У деяких випадках вона піднімається до 40,5 градусів
- нежить
- сухий кашель
- біль в горлі, як при ангіні
- запалення слизової оболонки очей (кон'юнктивіт)
- світлобоязнь і сльозотеча
- загальні ознаки інтоксикації організму
- у дітей нерідко з'являється одутлість обличчя, часом дуже сильна
- в кінці цього періоду на слизовій щік можна побачити білі цятки, схожі на манні крупинки з червоною облямівкою - так звані плями Бєльського - Філатова - Коплика, перший характерний симптом кору
Корова висип з'являється приблизно на четвертий-п'ятий день хвороби - спершу за вухами і по лінії росту волосся, потім на обличчі і шиї. На другий день висип опускається на інші ділянки тіла - на груди, живіт і плечі. На третій день висип повністю покриває руки і ноги, при цьому цятки можуть зливатися. Поступово посилюються початкові симптоми. Цей період найбільш небезпечний ускладненнями.
Потім висип блідне в тій же черговості, в якій з'явилася, і стає коричневою, після чого поступово зникає. Якщо немає ускладнень, хворий одужує. Пігментація на місці висипань може зберігатися до 3 тижнів.
Кір, що протікає в легкій формі без яскравих симптомів, називають атиповий на кір. Вона частіше виникає у дітей, які отримали одну дозу вакцини або у немовлят, в крові яких ще циркулюють материнські антитіла. Але кір в стертій формі так само заразна, як і звичайна.
6 питань про щеплення, імунітет і ризики захворіти
- Як перевірити, чи захищена людина від кору, якщо немає інформації про зроблені в дитинстві щеплення?
Для цього потрібно досліджувати кров на антитіла IgG до вірусу кору. У нинішній ситуації такий аналіз рекомендується зробити всім дорослим, в тому числі тим, хто в дитинстві отримав щеплення від кору, так як імунітет після вакцинації не зберігається на все життя. Приблизно до 30 років антитіл може і не залишитися. - Чи буває так, що щеплення зробили, а імунітет до кору не розвинувся?
Ситуації, коли концентрація антитіл до кору після щеплення недостатня або вони взагалі відсутні, хоча і нечасто, але виникають. Наприклад, імунітет може не сформуватися через стан здоров'я людини, якщо вакцину неправильно зберігали або ввели з порушеннями. Тому дорослим через два-три тижні, а дітям після одного-двох місяців після вакцинації є сенс перевірити рівень антитіл, здавши аналіз крові.
До речі, у кору є особливість - він знижує імунітет, який організм сформував до інших інфекцій. Якщо незадовго до хвороби дитини вакцинували, припустимо, проти коклюшу або дифтерії, а потім він захворів, згодом може виявитися, що антитіл до цих інфекцій в його організмі немає або недостатньо. - Навіщо від кору щеплять двічі? Однією щеплення мало?
Одноразова вакцинація захищає приблизно в 70% випадків. Схема вакцинації в західних країнах і в у нас різниться. На Заході вакцинація і ревакцинація робляться з інтервалом в два місяці, а не в шість років, як у нас. У цьому випадку ймовірність захворіти на кір мінімальна, але все одно не виключається повністю. - Чи існує різниця між тим, як переносять кір щеплені і нещеплені люди? Чи можна перехворіти двічі?
Різниця в перебігу захворювання між вакцинованими і невакцинованих людьми величезна. Це стосується не тільки тривалості хвороби, а й виникнення важких, часто летальних і інвалідизуючих наслідків, зокрема, коревого енцефаліту. Щеплені якщо і хворіють, то набагато легше. У них розвивається так звана атипова кір, яка протікає в стертій формі, і ризик ускладнень в такому випадку мінімальний. Повторні випадки захворювання рідкісні і виникають тільки у людей з тяжкою недостатністю імунітету. - Якщо кір починається як ГРВІ, як його вчасно запідозрити?
Кір надзвичайно заразний, а хворий починає поширювати вірус за 4 дні до появи характерного висипання. Тому, коли мова йде про людину, що не має щеплення від кору або отримала тільки одну дозу, підозрою повинні стати симптоми будь-якого інфекційного процесу - температура вище 38 градусів, кон'юнктивіт, токсікоаллергічний висип, білі точки на слизовій рота.
У такому випадку потрібно викликати лікаря, в поліклініку ходити не рекомендується, як і лікуватися вдома самостійно. Якщо діагностовано кір, потрібно повідомити про це по можливості всім, хто спілкувався з хворою дитиною або дорослим, щоб ті, хто не має імунітету, змогли вчасно вжити заходів. - Є підозри, що був контакт з хворим на кір. Що тепер робити?
Тим, хто вакцинований дворазово, нічого робити не потрібно - цього достатньо. В інших випадках або якщо інформації про рівень антитіл немає, потрібно оперативно, протягом 72 годин після контакту, зробити щеплення. За Національним календарем перша вакцинація від кору проводиться в рік. У зв'язку з цим дітей в зрости шести-одинадцяти місяців екстрено захищають за допомогою нульової дози вакцини, яка потім не враховується в графіку, або за допомогою імуноглобуліну, який потрібно ввести в перші п'ять діб.
Вагітним і малюкам перших шести місяців життя (теоретично вони захищені материнськими антитілами, якщо мама щеплена або перехворіла на кір, але гарантії немає) екстрена профілактика проводиться тільки за допомогою імуноглобуліну.
21 травня 2019
