Вагітність і оральні контрацептиви: відповіді на 4 питання, які тебе давно хвилюють

Тема оральних контрацептивів завжди викликала масу питань і суперечок. Спробуємо розібратися, як їх правильно застосовувати і відповімо на питання, як скоро може настати вагітність після скасування їх прийому.

Жодна тема, пов'язана з жіночим репродуктивним здоров'ям, не викликає стільки суперечок, скільки тема застосування оральних контрацептивів.

І хоча медична наука вже давно зробила крок вперед, і кількість побічних ефектів, якими так люблять лякати наші мами, прагне до нуля, все-таки спробуємо розібратися, кому і в яких ситуаціях показаний прийом оральних контрацептивів. І найголовніше питання - як скоро може настати вагітність після скасування їх прийому.

Які бувають сучасні оральні контрацептиви

В даний час існують два види оральних контрацептивів - це гестагенні препарати, до складу яких входить тільки один вид гормону, і молочних залоз і позаматкові препарати, які містять два види гормонів (так звані КОК - комбіновані оральні контрацептиви).

КОК в свою чергу, діляться на монофазні, двофазні і трифазні контрацептиви. В окрему групу можна виділити препарати для екстреної контрацепції, тобто ті таблетки, які приймаються після незахищеного статевого акту.

Для того, щоб визначити, препарати якої групи підійдуть саме тобі, обов'язково звернися за консультацією до лікаря-гінеколога. Не слід починати прийом протизаплідних таблеток по «пораді» подруги або знайомої, яка теж приймає КОК.

Ці лікарські препарати повинні призначатися тільки лікарем після необхідного обстеження. Так, наприклад, всім жінкам перед початком прийому КОК доктор призначає обстеження молочних залоз, УЗД органів малого тазу і ряд інших досліджень, щоб переконатися, що немає протипоказань до їх застосування.

Як довго можна приймати гормональні контрацептиви без шкоди для здоров'я і чи потрібно робити перерви

Гормональні контрацептиви можна приймати стільки часу, скільки існує потреба в контрацепції. Думка про те, що тривале застосування контрацептивних препаратів небезпечно, на сьогоднішній день вважається необгрунтованою.

Однак приймати протизаплідні таблетки слід тільки під контролем гінеколога. Щорічне відвідування гінеколога для жінок, що приймають оральні контрацептиви, обов'язково. При необхідності лікар може порекомендувати тобі поміняти препарат або вибрати інший спосіб контрацепції.

Існує популярна думка, що якщо ти приймаєш КОК, то потрібно раз на рік робити перерву на один-три місяці, щоб організм «відпочив». Насправді це не так. При прийомі КОК не рекомендується робити перерви, так як організм постійно змушений «перебудовуватися», що призводить до більш високого ризику появи побічних ефектів.

Так, наприклад, ризик такого грізного ускладнення як тромбоз, найбільш високий в перші три місяці прийому КОК, а потім він знижується. Відповідно, після перерви він знову повертається на вихідний рівень.

Через якийсь час після скасування ОК можливе настання вагітності

Відновлення фертильності (здатності до зачаття і вагітності) відбувається, як правило, відразу після скасування оральних контрацептивів, тобто ти можеш завагітніти в перший же цикл.

Необхідно розуміти механізм дії КОК. Прийом цих препаратів дозволяє змінити структуру ендометрія, який стоншується і не дозволяє плодовому яйцю закріпитися в порожнині матки.

Крім того, змінюється співвідношення гормонів в організмі жінки, яка гальмує роботу яєчників і перешкоджає дозріванню фолікулів. Під час прийому гормональних контрацептивів в цервікальному каналі згущується слиз - це блокує активність сперматозоїдів, і вони гинуть.

Після скасування гормональних контрацептивів функції репродуктивної системи швидко відновлюються. Найчастіше відбувається потужний викид гонадотропних гормонів, також може відзначатися гіперфункція яєчників.

До речі, цей ефект в окремих випадках використовується при лікуванні жіночого безпліддя, коли пацієнтці призначається прийом гормональних контрацептивів на короткий термін (двічі по чотири-шість місяців з тримісячним перервою). Завдяки цьому, на відміну препарату виникає вагітність навіть у тих жінок, які довго не могли завести дитину.

Краще планувати вагітність не менше ніж через три місяці після припинення прийому гормональних контрацептивів. Цього часу буде достатньо для відновлення репродуктивної функції жінки, встановлення регулярного менструального циклу і нормалізації роботи яєчників.

Такий часовий проміжок - відмінний шанс для майбутньої мами зайнятися своїм здоров'ям, пройти додаткові обстеження і при необхідності почати лікування виявлених захворювань і патологій.

Потрібно грамотно завершити прийом препаратів: розпочату упаковку таблеток краще допити до кінця, щоб уникнути різких гормональних стрибків. Важливо мати на увазі, що тривалий прийом комбінованих оральних контрацептивів змінює баланс вітамінів і мікроелементів в організмі і уповільнює процес засвоєння фолієвої кислоти. Тому краще після консультації з лікарем почати прийом додаткових вітамінних комплексів, відмовитися від шкідливих звичок, і позитивно налаштуватися на сприятливий результат.

Як правило, через рік після скасування гормональних контрацептивів твоя репродуктивна система приходить в свій звичайний стан, який був до прийому препарату.

Багато що залежить від віку жінки і тривалості прийому препарату. Чим ти молодша, тим швидше відновлюється функція яєчників. У жінок старше тридцяти років репродуктивна функція може відновлюватися значно довше - до вісімнадцяти місяців. У будь-якому випадку, якщо після року активного статевого життя вагітність не настає - це привід звернутися до лікаря.

Чи пов'язані складності при зачатті з тривалим прийомом контрацептивів (наприклад, це може знижувати функцію яєчників)

Здатність до зачаття і нормальне функціонування роботи яєчників після скасування прийому контрацептивів швидко відновлюються більш ніж у 90% жінок, в середньому, це займає від одного до шести місяців.

При наявності деяких гінекологічних захворювань (таких, як синдром полікістозних яєчників або ендометріоз), тривалий прийом КОК, навпаки, сприяє вирішенню можливих проблем із зачаттям в майбутньому.

Вкрай рідко після припинення приймання КОК може спостерігатися відсутність менструації в результаті так званого синдрому гіпергальмування. Він зустрічається всього у 2% жінок, що приймають переважно високодозовані препарати старого покоління. У більшості таких жінок менструації відновлюються самостійно, близько 30% пацієнток потребують лікування, при цьому прогноз, як правило, сприятливий.

Всупереч поширеному переконанню, тривалий прийом комбінованих оральних контрацептивів не впливає ні на здоров'я майбутніх дітей, ні на пологи, так як гормони, що входять до складу оральних контрацептивів, не накопичуються в організмі.

Відповідно до встановленої практики, навіть якщо зачаття відбулося під час прийому препаратів, (а така ймовірність дуже мала - близько 1%), це не є показанням до переривання вагітності. Прийом КОК просто скасовують, і в подальшому вагітність протікає без особливостей, в рамках стандартного спостереження вагітної лікарем.

А ось шанси на багатоплідну вагітність тривалий прийом препаратів і подальша їх скасування підвищують, особливо, якщо жінка використовувала оральні контрацептиви більше 6 місяців. Цей ефект триває протягом першого циклу після відміни препарату.