Спірне питання: чи потрібно робити щеплення дітям і дорослим

Разом розбираємося в складному і неоднозначному питанні.

Розмови про щеплення - тема гаряча. Чи потрібно робити щеплення дітям? Здається, що тут складного: є Національний календар, значить, щеплені повинні бути всі діти. Однак, не все так однозначно. І як у медалі є дві сторони, так і в цьому питанні є два табори. Ті, хто «за» щеплення і ті, хто категорично «проти».

Важливо знайти розумний підхід, пам'ятаючи при цьому основний постулат лікарів: «Не нашкодь!». І допоможуть у цьому думки педіатра і дбайливих мам, небайдужих до здоров'я і благополуччя своїх дітей.

Що потрібно робити перед кожним щепленням

На що кожен раз, як в докучній казці, потрібно звернути увагу батькам перед щепленням?

Отже, перед кожним щепленням перевіряй:

• наявність добровільної інформованої згоди;
  
• огляд педіатра або фельдшера;
  
• фіксація в медичній карті реакції на щеплення.
  

Так, ти правильно зрозуміла, не достатньо огляду лікаря - і дозвіл на вакцинацію підписано. Виявить це небезпечні стани у дитини? Напевно, так.

У всякому разі початок ГРВІ лікар помітить. Але є і моменти, які можна побачити не відразу, наприклад, в якому стані знаходиться імунітет. А імунітет - не дорівнює соплі. Це набагато більш складний і не до кінця вивчений механізм.

І стурбованість мам з цього приводу виправдана. Так чи варто робити щеплення дітям? Розглянемо кілька різних думок.

Буває, що після щеплення у людини так і не виробилися антитіла, або, навпаки, сам того не знаючи, організм зустрівся з інфекцією і виробив антитіла без вакцинації - сенс тоді в щепленні? Щоб це перевірити потрібно дуже витратити досить вагому суму. Це як і з реакцією Манту - вона дає багато хибнопозитивних результатів, але держава продовжує її робити всім дітям. Хоча давно є сучасний спосіб - здача крові на мікобактерії туберкульозу. Але цей аналіз коштує дорого, а манту, відповідно, безкоштовно.

Добровільно інформовано згода - документ, де дається згода, або вказується відмова від щеплення. Повинен бути присутнім в картці під час кожного, при будь-якому щепленні чи пробі. Важливо розуміти: цим папером мама дає згоду на те, що вся відповідальність за здоров'я її дітей лежить на ній. Але по суті так воно і є - в разі несприятливих наслідків звинувачувати буде нікого. Саме тому батькам потрібно всебічно розвиватися і думати.

У медичній карті в певні часові проміжки має бути зазначено, що «реакцій на введення імунобіологічного препарату не спостерігалося». Це дуже важливий момент, на це варто звернути увагу, адже в інструкції до деяких препаратів, як живих, так і інактивованих, зазначено, що можна скасувати наступні введення при сильній реакції на попередню дозу. А якщо вакцинальні реакції протікають надмірно сильно, вони переходять в категорію поствакцинальних ускладнень.

Як можна визначити сильні реакції? Вони діляться на загальні і місцеві. Сильна місцева реакція - це гіперемія (почервоніння) більше восьми сантиметрів, набряк більш п'ять сантиметрів в діаметрі. Варто пам'ятати, що це є протипоказанням до подальшого застосування даного препарату! Про це необхідно негайно повідомити лікаря, щоб при повторному введенні не розвинулася флегмона або некроз м'яких тканин сідниці або стегна.

Якщо ж говорити про загальних сильних реакціях, то це звичайно ж підвищення температури, а також явища інтоксикації. Але тільки гіпертермія повинна бути вище 38,6 градусів Цельсія. Тут необхідно пам'ятати, що після інактивованої вакцини АКДС подібне відбувається через кілька годин після вакцинації. А якщо ми говоримо про живих вакцинах, то температура у дитини може піднятися на висоту імунної відповіді - на восьмий-дванадцятий день для кору, наприклад.

Всі незвичайні, яскраві реакції повинні повідомлятися дільничного педіатра. Саме з ним варто вирішувати подальші питання, чи варто проводити вакцинацію в подальшому чи ні.

Навіщо одне і те ж щеплення колоти кілька разів

Розглянемо це питання на прикладі АКДС (Пентаксим, Інфанрікс). Коли дитині вводяться «убиті» бактерії або їх антигени, на них виробляються антитіла. Після першого введення вони зберігаються в крові недовго. Тобто малюк з часом стає вразливим перед тими інфекціями, проти яких його прищепили. А незабаром антитіла і зовсім руйнуються.

Коли вакцину вводять другий і третій раз, антитіл виробляється більше, і вони зберігаються в крові довше. Тепер можна розраховувати на більш довгий період захисту від інфекції. Четвертий раз теж необхідний - рівень антитіл знову зростає і зберігається в крові ще на довший період.

Три щеплення робляться з проміжком в 45 днів (для АКДС і аналогів), між третім і четвертим - рік. Новий привід нагадати організму про інфекцію виникає через п'ять, а потім через 10 років.

Але імунна система так складно влаштована, що крім антитіл, варто рахуватися з таким поняттям, як клітинна пам'ять. Навіть якщо порушені терміни введення вакцин, наростання антитіл відбувається за тими ж законами - клітини все пам'ятають. Ти запитаєш, чи не відіб'ється це на якості вакцинації? Те, що щеплення введена з запізненням не так страшно - кінцевий результат не постраждає. Але пам'ятай, що дитина залишається без належного рівня захисту на той період, поки не щеплена.
⠀
Живі ослаблені вакцини - це, як правило, вакцини від вірусних інфекцій. Потрапляючи в організм, вірус, крім специфічного імунітету, активізує ще і неспецифічний, а саме підвищується рівень інтерферону, який «вбиває» всі віруси без розбору. Тому вводити таку живу вакцину можна не раніше, ніж через місяць, інакше інтерферон частково інактивує вакцинні віруси, і якість імунітету знизиться.

Що стосується порушення термінів: визначені мінімальні проміжки між введеннями, що забезпечують ефективність вакцинації.

• Для кору / краснухи / паротиту це три місяці.
  
• Для вітрянки - шість тижнів.
  
• Максимальні терміни не обмежені.
  
• Не змогли ввести через 6 тижнів - введіть через рік, це все одно дасть потрібний ефект.
  ⠀

Питання вакцинації живими вакцинами після ГРВІ варто відзначити окремо: правило з інтерфероном діє в обидва напрямки. Дитина, тільки що перехворіла ГРВІ, має високий рівень інтерферону, який може частково інактивувати вакцинні віруси і не дозволить спрацювати на 100% даній вакцині. Тому між ГРВІ та вакцинацією живою вакциною має пройти два-чотири тижні, залежно від тяжкості вірусної інфекції. Після грипу або вітрянки термін в чотири тижні оптимальний.

Якщо є хоч якісь сумніви або були контакти з хворими дітьми, краще відкласти. Проходити обов'язковий, ретельний огляд у педіатра. А головне - матусі бути спокійною і впевненою, адже її емоційний стан передається і малюкові.

Чи треба робити додаткові щеплення

Ті, хто приймає рішення щепити своїх дітей, нерідко виходять за рамки Національного календаря. Ця інформація буде тобі корисна, адже іноді додаткові щеплення призначаються і за показаннями.

Чи роблять щеплення від вітрянки?
Зараз з'явилася вакцина Варілрікс, і стало частіше виникати питання про вакцинацію їй. Кому точно треба: дітям старше 10 років і дорослим які не хворіли: чим старша дитина, тим вище ризик важкого перебігу. Що стосується дошкільнят, то їм вона теж може бути корисна (поки шанс захворіти в дет. саду досить високий). Але треба пам'ятати необхідно, що навіть здорова дитина має ризик ускладнень. Прищеплена дитина, швидше за все, зустріне вірус і отримає «природну» стимуляцію імунітету, що дозволить створити довічний захист, не хворіючи.

Вакцинувати чи від менінгококу?
Зараз йде підйом захворюваності: 5% дітей, інфікованих менінгококком, розвивають важкі форми хвороби. У групі ризику, перш за все, діти до п'яти років, які відвідують садочки. Але, на жаль, менінгококцемію хворіють і підлітки, і молоді люди. А дорослі носії менінгокока можуть принести цю інфекцію додому, і тоді під ударом опиниться і дитина, яка не відвідує дитячий садок. Тому якщо є можливість - дитину краще захистити.

Чи робити вакцину від ротовірусної інфекції?
Це єдина вакцина яку не можна відкласти. Або до шести-семи місяців, або ніколи. Захищає від важких форм інфекції, ефективність її досягає 100% після дворазового введення живої ослабленої вакцини. Тому робити, мабуть, варто.

Чи варто робити щеплення від кору дорослим?
Зараз кір настільки поширений, що мова вже йде про те, що може наступити епідемія. Звичайно, вакцину варто робити, але тільки після того, як буде зданий спеціальний аналіз на наявність антитіл в організмі до даного захворювання.

Чи можна вагітним робити щеплення

Єдиним обов'язковим щепленням для вагітних є вакцина від грипу. Всі інші робляться за станом твого здоров'я. Все ще сумніваєшся - робити щеплення чи ні? Нехай союзником в правильному виборі в питаннях вакцинації для тебе стане не популярний блогер, а твій особистий лікар, що знає всі аспекти твого здоров'я. Але також будь готова вивчити інформацію самостійно (і нехай вона буде різнобічною та об'єктивною).