Кава, аспірин та інші причини виразки шлунка (а ще симптоми і лікування)

Сучасний спосіб життя провокує безліч хронічних захворювань. Одне з найпоширеніших - виразка шлунка. Якщо ти живеш у великому місті, то перебуваєш в зоні ризику цієї підступної хвороби.

Виразкова хвороба шлунка - хронічне захворювання, при якому порушена цілісність слизової оболонки шлунка. Хвороба протікає циклічно: зазвичай загострення трапляються навесні і восени, а решту часу перебуває в стадії ремісії.

Основні причини виникнення виразки

• зловживання кавою і газованими напоями;
  
• шкідливі звички: куріння і алкоголь;
  
• тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів;
  
• похибки в харчуванні (фастфуд, здобні продукти);
  
• стреси, депресія;
  
• спадкова схильність;
  
• інфекція Неlicobacter pylori.
  

Як правило, все починається з ерозії - невеликого поверхневого порушення слизової оболонки шлунка. Ерозія не доставляє людині незручностей і не вимагає медикаментозного лікування. Вона повністю затягується за кілька днів і не залишає рубців. У разі, коли порушується цілісність слизової оболонки, шлунковий сік і соляна кислота що міститься в ньому починають роз'їдати внутрішні стінки шлунка.

Викликати виразкову хворобу може гастрит, який характеризується запальними процесами слизової.

Руйнування слизової оболонки може бути пов'язано з інфекцією. Винуватцем розвитку захворювання в 60-75% випадків виступає бактерія Helicobacter pylori. Цей мікроорганізм не боїться агресивного кислого середовища, може мешкати в шлунку і слизовій оболонці внутрішніх його стінок.

Жінки менш схильні до виразкової хвороби шлунка, тому що захищені гормонами.

Виразка шлунка: симптоми і лікування у дорослих

Симптоми виразки шлунка залежать від локалізації виразкового дефекту, його розмірів, глибини, віку пацієнта і супутніх захворювань. Перші ознаки виразки шлунка - болі у верхній частині живота, його здуття і підвищене газоутворення.

Залежно від місця ураження біль може бути як гострою різкою, так і слабкою, майже непомітною. Больові відчуття в епігастрії, «під ложечкою», можуть виникати через 20-30 хвилин після їжі і поступово посилюються. У деяких випадках спостерігатися «голодні», припиняються відразу після прийому їжі, і нічні болі. Прояви хвороби можуть з'явитися або посилитися під час занять спортом і при будь-якому фізичному навантаженні, а також після прийому алкоголю.

У багатьох відзначається іррадіація болів, іноді відчуття можуть нагадувати напад стенокардії, локалізуватися в області грудини і зліва від неї. При виразках кардіального відділу біль іррадіює в область серця, ліву лопатку і грудний відділ хребта. Часто спостерігаються диспепсичні розлади: печія, відрижка кислим, нудота, блювота, запор, що чергується з діареєю.

У деяких випадках, особливо на ранніх стадіях, біль може майже повністю бути відсутньою або мати нерегулярний характер. Хвороба може давати про себе знати після прийому їжі у вигляді відрижки і печії, білого нальоту на язику, підвищеного газоутворення, нудоти, неприємного запаху з рота, посиленого слиновиділення.

При виразковій хворобі шлунка може боліти:

• в області мечоподібного відростка (віддає в серці)
  
• під лопаткою
  
• в правому підребер'ї
  
• в епігастральній ділянці тулуба
  
• в поперековому відділі хребта
  

Ускладнення виразкової хвороби шлунка

Захворювання негативно впливає на роботу всього шлунково-кишкового тракту, загальне нездужання погіршує психічний стан, з'являються апатія, ознаки депресії, які призводять до зниження апетиту і втрати ваги. Але основну небезпеку для життя представляє не сама виразка, а її можливі ускладнення.

Кровотеча з виразкового дефекту спостерігається в 10-15% випадків. Це з найбільш часто ускладнень що зустрічаються. Одним з головних симптомів внутрішньої кровотечі шлунка може бути блювота кров'ю або блювота «кавовою гущею», поява стіула чорного кольору, фарбованої консистенції, слабкість, запаморочення, липкий піт, блідість шкірних покривів, тахікардія, зниження артеріального тиску.

При таких симптомах необхідно негайно звернутися за швидкою медичною допомогою!

Ерфорація (прорив) шлунка, спостерігається в 5-20% випадків виразкової хвороби. Виразка роз'їдає слизову, утворюється наскрізний отвір в стінці шлунка, і весь вміст потрапляє в черевну порожнину, що призводить до розвитку перитоніту. Характерною ознакою є різка «кинджальна» біль в епігастрії, часто супроводжується втратою свідомості.

Хворий приймає вимушене положення: згортається в позі ембріона. Стан швидко погіршується, з'являється блідість шкірних покривів і слизових, знижується артеріальний тиск, виступає липкий піт, у людини спостерігається сплутаність свідомості. Це ускладнення вимагає негайного звернення за медичною допомогою і оперативного лікування.

Пенетрація, поширення виразки на інші органи і тканини, що оточують шлунок. Це ускладнення спостерігається в 15% випадків. Клінічна картина залежить від глибини проникнення виразки і органів, залучених до патологічного процесу.

При поширенні виразки в сусідні органи спотерігається добовий ритм болю, зв'язок з прийомом їжі. На можливість розвитку такого ускладнення вказує змінна симптоматика. Цей стан вимагає негайного звернення за медичною допомогою.

Рубцевий стеноз, звуження просвіту шлунка після перенесених виразок. Зустрічається у 6-15% хворих з виразковою хворобою. Відбувається утруднення проходження їжі з шлунка в кишечник в результаті деформації або звуження місця переходу шлунка в дванадцятипалу кишку. Виникає в результаті рубцювання виразки, розташованої в кінцевому відділі шлунка або початковому відділі дванадцятипалої кишки.

Незначна ступінь звуження проходу проявляється тяжкістю у верхній половині живота протягом декількох годин після їжі, відрижкою кислим, періодичною блювотою з'їденою їжею. Після кожного загострення з'являється новий рубець і збільшується звуження просвіту шлунка, що призводить до затримки їжі в шлунку, з'являється гнильний запах з рота, відрижка тухлим, хворі скаржаться на інтенсивну біль в животі, постійну блювоту їжею.

Виразка може трансформуватися в злоякісну пухлину шлунка.

Дослідниками відзначено прямий зв'язок між інфекцією Неlicobacter pylori і раком шлунка. У інфікованих пацієнтів ризик виникнення раку шлунка зростає в 4-6 разів. Лікування інфекції Неlicobacter pylori, знижує ризик виникнення раку шлунка на тлі виразкової хвороби і хронічного гастриту.

Діагностика захворювання

Для постановки діагнозу лікарю необхідна комплексна оцінка клінічних даних, даних лабораторних досліджень для виключення ускладненого перебігу виразкової хвороби. Лікарі проводять дослідження загальноклінічних і біохімічних параметрів; кал на приховану кров, дихальний тест на Неlicobacter pylori, аналіз калу методом ПЛР на антиген Неlicobacter pylori.

Можливе проведення інструментальних методів обстеження: рентгенологічне дослідження шлунка з барієм. Головним рентгенологічною ознакою виразки шлунка вважається симптом «ніші» - тінь контрастної маси, заповнюють виразковий дефект.

Вирішальну роль в діагностиці виразкового дефекту шлунка грають інвазивні методи - періодичне ендоскопічне дослідження шлунка і морфологічне дослідження слизової шлунка з визначенням Неlicobacter pylori. Це «золотий» стандарт обстеження шлунка.

До неінвазивних методів дослідження на Неlicobacter pylori відносять дихальний тест. Пацієнту пропонується випити апельсиновий або яблучний сік, і через 5-10 хвилин після прийому напою проводиться збір повітря, що видихається в спеціальний контейнер. Потім пацієнт приймає приготований розчин 13С сечовини, і через півгодини видихає повітря в другій контейнер. Обидві проби відправляються в лабораторію для аналізу.

Як лікувати виразку шлунка

Стандартна схема лікування виразки шлунка передбачає дотримання режиму дня, особливу дієту і прийом препаратів. Призначення медикаментозних засобів буде залежати від причини виникнення захворювання, наявності ускладнень і загального стану організму пацієнта.

Приблизний план лікування виразки шлунка:

• дотримання дієти;
  
• встановлення адекватного режиму дня;
  
• сон не менше 10 годин;
  
• часте і дробове харчування (5 - 6 разів на день), прийом механічно щадної їжі. Останній прийом їжі повинен бути не пізніше, ніж за 3 години до сну;
  
• виключення з харчування гарячої або холодної їжі, газованих напоїв, фруктових соків, томатів, кави, чаю, спирту, шоколаду, цибулі, перцю, часнику, алкоголю і гострих продуктів;
  
• відмова від куріння;
  
• медикаментозне лікування, яке необхідно проводити тільки під наглядом лікаря! При виразковій хворобі практично завжди призначають препарати, що знижують кислотність шлункового соку - інгібітори протонної помпи, антацидні препарати. Лікування виразкової хвороби, асоційованої з Неlicobacter pylori, вимагає використання антибактеріальних засобів.
  

При ускладненому перебігу виразкової хвороби необхідно хірургічне лікування.

Основне завдання при лікуванні виразки - знизити кислотність шлункового соку, щоб він перестав руйнувати м'язові стінки органу. Для цього призначаються антациди, які хоч і не здатні лікувати захворювання, але тримають кислотність під контролем. Антациди містять лужні речовини, які вступають в реакцію з соляною кислотою і тим самим нейтралізують її.

Перевага антацидів в тому, що вони починають діяти відразу після потрапляння в організм. При цьому їх дія дуже недовга, а за зниженням рівня кислотності слідує його підвищення. Тому зараз антациди використовують як основний, але не єдиний засіб лікування на ранніх стадіях.

При глибокій виразці використовуються більш сучасні препарати. Блокатори гістамінових H2-рецепторів впливають безпосередньо на слизову оболонку шлунка і клітини, що стимулюють вироблення соляної кислоти, придушуючи її виробництво.

Якщо причиною виникнення виразки стала бактерія Helicobacter, починати лікування марно, поки хворий інфікований. У цьому випадку перші заходи будуть спрямовані на усунення патогенної флори шлунка: необхідний курс антибіотиків.

Деякі пацієнти самостійно в домашніх умовах починають лікування виразки шлунка народними засобами. Лікарі не схвалюють народні способи через можливість розвитку серйозних ускладнень від неконтрольованого лікування і наполягають на необхідності лікуватися у фахівців.

Дієта і режим харчування при виразці шлунка

Хворим призначають дієту № 1 по М.І. Певзнеру. Краще зробити прийоми їжі частими і дробовими (5-6 на добу). Всі продукти, що вимагають термічної обробки, варять, запікають або готують на пару без використання солі, масел, приправ. При варінні жирного м'яса слід міняти воду в середині готування. Овочі тушкують; роблять з них вегетаріанські супи або пюре.

Основа раціону - білок, який нейтралізує соляну кислоту в шлунковому соку і сприяє відновленню м'язової тканини. Багато білка міститься в нежирних сортах м'яса і птиці, яйцях і молочних продуктах. Надмірне вживання білка здатне подразнювати слизову, тому необхідно урізноманітнити раціон хворого.

Дієта при виразковій хворобі дозволяє:

• овочі (картопля, морква, кабачки);
  
• макаронні вироби;
  
• черствий білий хліб, сухі бісквіти і печиво;
  
• добре випарені каші;
  
• кисілі з ягід, муси;
  
• терті сири.
  

Дієта при виразковій хворобі шлунка суворо забороняє:

• жирне м'ясо риби і птиці;
  
• копченості та консерви;
  
• солоне;
  
• цитрусові;
  
• цибуля, часник і ряд приправ (гірчиця, перець).
  

Виразка, як і багато хвороб сучасності, є наслідком нездорового способу життя. Тому, уникнути проблем зі шлунком допоможе здоровий спосіб життя: спорт, правильне харчування, позитивний настрій і здоровий сон.