КТГ під час вагітності: що це і для чого потрібно

Серед численних досліджень і аналізів акушером-гінекологом в другій половині вагітності призначається кардіотокографія. Відповідаємо на найбільш хвилюючі питання молодих матусь: що це за процедура і для чого вона потрібна.

КТГ при вагітності - що це

Кардіотокографія - метод пренатальної діагностики стану плода. Процедура широко поширена через простоту проведення дослідження, безпеки для матері і майбутньої дитини, а також інформативності.

В основу методу покладено принцип Доплера, а частота серцевих скорочень плода вловлюється ультразвуковим датчиком. Крім того, є спеціальний тензометричний датчик, який реєструє скорочення матки. При дослідженні реєструється частота серцевих скорочень плода як в спокої, так і в русі, у відповідь на маткові скорочення і вплив умов різноманітних факторів середовища.

За допомогою цієї процедури можна дати повну оцінку стану плода: результати щодо серцевої діяльності дитини і частоти серцебиття, а також його рухової активності, частоти скорочення матки і реакції на ці скорочення малюка. Розшифровка КТГ - кардіотокограмм.

Що показує КТГ при вагітності

КТГ під час вагітності, спільно з допплерографією і УЗД, дає можливість вчасно визначити ті чи інші відхилення в нормальному перебігу вагітності, вивчити скорочувальну діяльність матки і реакцію на них серцево-судинної системи дитинки.

За допомогою цього дослідження при вагітності можна підтвердити або спростувати наявність таких небезпечних для матері і малюка станів, як:

• гіпоксія плода;
  
• внутрішньоутробна інфекція;
  
• мало- або багатоводдя;
  
• аномалії розвитку серцево-судинної системи плода;
  
• передчасне дозрівання плаценти або загроза передчасних пологів.
  

Якщо підозри того чи іншого відхилення будуть підтверджені, це дає можливість лікарю своєчасно визначитися в необхідності лікувальних заходів, скорегувати тактику ведення вагітної.

Підготовка до дослідження

При правильній підготовці до дослідження можна розраховувати на найбільш точний результат і швидкість самої процедури.

Скоротити час, витрачений на кардіотокографію, можна, якщо перед дослідженням поїсти. Добре, якщо в перекус будуть переважати швидкі вуглеводи, які підвищують рівень глюкози в крові. Наприклад, морозиво або солодкий чай з булочкою. Підвищений рівень глюкози розбудить малюка, змусить його активніше ворушитися.

Вдалим рішенням буде невелика прогулянка на свіжому повітрі, адже під час проведення дослідження доведеться нерухомо сидіти або лежати протягом тривалого часу. Саме з цієї причини слід відвідати туалет до початку процедури.

Негативно на результати дослідження можуть вплинути нервове перенапруження і стрес. Постарайся не нервувати, якщо потрібно, протягом декількох хвилин розслабся і подихай в спокійному ритмі.

Як роблять КТГ плода при вагітності

Існує кілька етапів проведення процедури:

• Спочатку лікар за допомогою стетоскопа (спеціальної трубки, одну частину якої лікар вставляє собі в вуха, а другу прикладає до живота матері) визначає точку, в якій серцебиття плода вислуховується найкраще.
  
• Потім встановлюється ультразвуковий датчик з функцією доплер. Даний датчик встановлюється в точку найкращого вислуховування серцевих скорочень плода і фіксується до живота матері.
  
• Після цього встановлюється тензометричний датчик. Даний датчик встановлюють в області дна матки (тобто у верхній частині живота жінки), де найкраще визначаються маткові скорочення.
  
• У деяких випадках жінці можуть дати в руку спеціальний прилад з кнопкою, на яку вона повинна буде натискати в той момент, коли відчує рух плода. У той же час, інші апарати реєструють дані руху автоматично. Після закінчення всіх приготувань починається запис і реєстрація КТГ.
  

Отримані дані записуються на спеціальному папері, яка висувається з апарату з дуже повільною швидкістю. При цьому на ній можна розгледіти 2 кривих лінії.

Верхня лінія характеризує ЧСС (частоту серцевих скорочень) плода, а нижня (токограмма) - скоротливу активність матки. Через певний час на папері формуються характерні криві, які і досліджує лікар при оцінці стану плода.

Скільки за часом роблять КТГ при вагітності

Тривалість процедури становить в середньому 30 - 40 хвилин. Однак, в деяких випадках дослідження може закінчуватися через 10 - 15 хвилин або навпаки, тривати більше години.

Інтенсивно рухається плід лише під час фази неспання, а під час сну він нерухомий, тому зареєструвати «нормальну» кардіотокографію не вийде. У нормальних умовах цикл сну дитини триває близько 30 - 40 хвилин, внаслідок чого протягом півгодинного дослідження він повинен буде хоча б на кілька хвилин прокинутися і почати ворушитися.

Якщо на кардіотокограмі при цьому будуть зареєстровані характерні зміни, дослідження можна буде далі не продовжувати.

Також дослідження можна закінчити раніше, якщо відразу після його початку дитина досить активно рухається. У той же час, якщо дитина малорухома або спить під час початку процедури, її тривалість може досягати 60 і більше хвилин.

Коли і з якому тижні роблять КТГ

Вагітних хвилює питання, на якому терміні вагітності роблять перші КТГ. Як правило, його призначають з 28 тижня вагітності. Якщо є підозри на критичну ситуацію з плодом, можна проводити дослідження і раніше, але в цих випадках апарат тільки зафіксує саме серцебиття плода.

Оцінити ж, як малюк реагує на скорочення матки, як змінюється характер серцебиття в залежності від самих рухів плода та деяких інших факторів, ще не можна. Тому оптимальний термін - 28 тижнів.

Оцінка КТГ в балах

Розшифровувати результати дослідження повинен лікар-гінеколог, але при виникненні сумнівів і питань можна звернутися до цієї таблиці, щоб дізнатися приблизні норми..

Крім того, потрібно розуміти, що показники не можуть бути приводом для постановки будь-якого діагнозу, адже це лише додаткова інформація про стан плода, і необхідно враховувати результати інших аналізів і методів досліджень.

Параметри, бали	5 балів і менше	6 - 8 балів	9 - 12 балів
БЧСС	100 і менше або більше 180	100 - 119 або 160 і більше	119 - 160 в стані спокою, 130 - 190 в період збудження
Веріабельність	менше 5 або більше 25	менше 5 або більше 25	5 - 25
Ритм	монотонний або синусоїдальний	монотонний або злегка ундуліруючий	ундуліруючий або сальсаторний
Акцелерації	мало або відсутні	менше 2 або відсутні	2 і більше
Децелерації	пізні і веріабельні	неглибокі і короткі	відсутні
Стан плоду	2,01 - 3,0 і вище	1,05 - 2,0	менше 0,8

• 9 - 12 балів - все в нормі;
  
• 6 - 8 балів - можливі порушення. Є підозри на гіпоксію плода, але підтвердити це можна за допомогою додаткових досліджень (доплерометрія, УЗД, контрольна процедура КТГ);
  
• 5 балів і менше - говорять про те, що є серйозна небезпека для життя плода. У цьому випадку лікарі прийматимуть рішення щодо інтенсивної терапії жінки для стабілізації загального стану плода або екстреного розродження.
  

Поганий результат не повинен засмучувати - для підтвердження побоювань необхідне проведення інших способів дослідження! Починати хвилюватися рано, краще проконсультуватися додатково з іншим лікарем, провести УЗД і контрольне КТГ.

Шкода і користь дослідження

Багато майбутніх матусь задаються питанням про безпеку процедури. Лікарі сходяться на думці, що це абсолютно безпечний вид дослідження, який не має ні побічних дій, ні протипоказань. При необхідності процедуру можуть робити навіть щодня.

Крім абсолютної безпеки кардіотокографія має ще одну важливу перевагу - вона дозволяє своєчасно виявити загрози вагітності і вжити всіх необхідних заходів для порятунки матері і дитини.