Жіноче безпліддя: симптоми, статистика, способи лікування

Приблизно в 30-40% випадків бездітність пари викликана жіночим безпліддям. Розбираємося в причинах цієї недуги і як його лікувати.

Причини безпліддя у жінок мають найчастіше гормональний або фізіологічний характер. Нерідко приводом стають спадкові захворювання, а також інфекції статевої системи.

Ознаки

Відсутність вагітності протягом року, при наявності регулярного статевого життя, вважають основною ознакою безпліддя. Тобто, якщо статеві контакти регулярні, трапляються в фертильні дні і протягом цих 12 місяців партнери не вживають запобіжних засобів. Уточнювати, що мова саме про жіночу безплідність варто, коли виключений чоловічий (або змішаний) фактор.

Першою до лікаря зазвичай звертається жінка. Однак вже на другому прийомі гінеколог або репродуктолог просить принести спермограмму партнера і висновок андролога. Як правило, чоловіків ображає думка про власну неспроможність, а перспектива здавати аналізи просто лякає. Постарайся знайти потрібні слова і інтонацію для делікатної розмови.

Симптоми

відсутність місячних (аменорея);
нерегулярний цикл;
болі в нижній частині живота;
занадто короткі (1-2 дні) або занадто тривалі місячні (довше тижня).

Та все це може служити додатковим приводом для звернення до лікаря. Однак на їх підставі не можна поставити діагноз. Часто безпліддя не має симптомів, і його ознаки встановлюються тільки після консультації гінеколога, який збере анамнез, проведе обстеження і призначить лабораторні аналізи.

Ступеня безпліддя

Розрізняють безпліддя першого та другого ступеня. Первинне означає, що вагітність не наступала жодного разу в житті. Вторинним безпліддям називають неможливість запліднення після останньої вдалої вагітності. Цю ступінь поділяють на абсолютне вторинне безпліддя (невиліковне) і відносно (виліковне).

Причини безпліддя у жінок

Причин жіночого безпліддя маса, і часто вони йдуть рука об руку, посилюючи один одного. Справжні часто залишаються неочевидними, безсимптомними. Клінічні спостереження і дослідження свідчать, що фактори безпліддя можна згрупувати в залежності від «локалізації» проблеми в жіночому організмі.

1. Трубний фактор
У 25% випадків жіноче безпліддя спостерігається саме з цієї причини. Непрохідність маткових труб заважає дозрілій яйцеклітині просуватися в порожнину матки. Патологія виникає через запалення спайок, розростання пухлини. Для діагностики проводять лапараскопію, рентгенгенологічне або ультразвукове дослідження.

2. Ендокринний фактор
За різними оцінками, це буває причиною неможливості завагітніти в 10-40% випадках. Під ендокринними порушеннями мають на увазі як різної модифікації «розриви зв'язків» в системі яєчники (гіпофіз, гіпоталамус), так і дисфункцію кори надниркових залоз і щитовидної залози. Все це призводить до порушень менструального циклу і до ановуляції. Діагностують порушення за допомогою УЗД, а також за допомогою гормональних досліджень.

3. Цервікальний фактор
Відповідає за 5-15% випадків безпліддя. Цервікальний слиз змінює свої властивості протягом циклу: в фертильні дні стає в'язкою, що підходить для переміщення сперматозоїдів. Властивості слизу можуть бути порушені через запальні процеси, гормональних порушень, наявності антитіл до сперматозоїдів. Для діагностики проводять кольпоскопію, посткоїтальний тест, пробу Курцрока-Міллера.

4. Імунологічний фактор
Від 10 до 20% випадків припадає на цю причину. Найчастіше імунні проблеми трапляються у чоловіків. Для жінок характерні такі типи імунної реакції: відторгнення сперми спеціальними антитілами (АСАТ), а також «атака» власних яйцеклітин антитілами (АОА). Діагностується за допомогою поскоітального тесту та інших методів.

5. Генетичний фактор
Вельми рідкісна причина жіночого безпліддя - 8-10% випадків. З одного боку, до неї відносять такі генетичні аномалії, як відсутність матки, яєчників або труб. З іншого, це можуть бути спадкові хвороби, що впливають на репродуктивне здоров'я. Для діагностики застосовують каріотипірування, HLA-типування та інші методи.

6. Психосоматичний фактор
Страхи і внутрішні конфлікти, батьківський вплив і негативний досвід створюють конфлікт, сформулювати який можна так: свідомо хочеться завагітніти, але на несвідомому рівні батьківство «забороняється». Часто психосоматичні причини йдуть у зв'язці з реально існуючим діагнозом.

7. Фактор віку
З віком старіють і сформувалися до моменту народження жінки яйцеклітини. Все менше їх кількість визріває, і тим самим знижуються шанси на вагітність. Старіння яйцеклітин може призводити до хромосомних змін, збільшення ризику викидня, хромосомних порушень у дитини.

8. Фактор ваги
Зайва вага може вкрай негативно позначитися на плануванні дитини, так як вона нерідко спостерігається в поєднанні з гормональними порушеннями, наприклад, з інсуліновою резистентністю, підвищеним рівнем чоловічих гормонів або гормону пролактину, полікістозом або дисфункцією щитовидної залози.

Якщо вага жінки занадто маленька, організм трактує це як стан голоду, при якому вагітність і народження дитини є неприйнятним навантаженням для тіла. Він сигналізує мозку, що репродуктивні процеси необхідно призупинити.

6 способів лікування

Найчастіше у безплідності цілий комплекс причин, і лікування призначають залежно від природи захворювання. Сучасна медицина застосовує хірургічні та медикаментозні методи.

Ендокринні проблеми коригуються правильно підібраним комплексом гормональних препаратів. Ліки на основі кломифена стимулюють овуляцію при її відсутності. Гонадотропіни сприяють поліпшенню якості і кількості яйцеклітин. Гестагенні засоби підтримують лютеинову фазу (період з 15 по 25 день циклу) при її недостатності.
Запальні захворювання найчастіше лікують антибіотиками. Поряд з таблетками призначають фізіотерапію, масаж, різні заходи для підвищення імунітету, поліпшення кровообігу, курсове лікування на бальнеологічних курортах.
При імунологічних проблемах можуть призначити антигістамінні препарати або кортикостероїди, в окремих випадках ефективним може виявитися плазмаферез (очищення крові). Також доктор направляє на штучну інсемінацію або ЕКЗ.
Одним з хірургічних методів є лапараскопія - низькотравматична операція, під час якої роблять мікронадрізи в черевній стінці і вводять лапараскопію. Мета втручання - відновити анатомію і функції фаллопієвих труб і яєчників (розсікти спайки, видалити новоутворення і т. д.).
Гістероскопія - введення гістеропскопа через піхву в порожнину матки з метою біопсії (забір шматочка тканини ендометрія для гістологічного дослідження) і усунення патологій матки (видалення поліпів ендометрія, спайок в матці і т. д.).
При наявності психологічних причин безпліддя вдаються до психотерапії, методів релаксації, зміни інтересів і способу життя.