Отит: симптоми і лікування у дорослих

Хворобливе відчуття, ніби стріляє у вусі, знайоме майже кожній дорослій людині. Це і є отит - запалення відділів вуха. Але болі у вухах - це далеко не всі «незручності», які може викликати це захворювання.

Що таке отит і чим він небезпечний

Так лікарі-отоларингологи називають будь-які запальні процеси в вусі. А оскільки людське вухо - вкрай складна система, що складається не тільки з зовнішнього органу, а й з внутрішніх відділів, розрізняють різновиди отитів:


- зовнішній;
- середній;
- внутрішній.

Зовнішній

Це запалення зовнішнього слухового проходу. Зазвичай пов'язаний з попаданням інфекції на шкіру через зниження місцевого імунітету (так буває, коли занадто завзято дотримуєшся гігієни, використовуючи ватні палички для чистки вух, або ж в вухо потрапила брудна вода).

Середній

Ця поразка середнього вуха (в тому числі, барабанної перетинки). Найчастіше, середній отит - наслідок захворювань носоглотки (риніти, гайморит, ангіна, грип, ГРЗ). Інфекція мігрує по євстахієвій трубі, яка пов'язана з носоглоткою.

Внутрішній отит або лабіринтит

Інфекційне ураження внутрішньої частини вуха. Це найрідкісніший вид захворювання, і проявляється він, коли не лікується зовнішній і середній. При такій стадії захворювання інфекція вражає вестибулярний апарат внутрішнього вуха, і може настати глухота.

Процес може бути гострим і хронічним. В останній формі захворювання запалення вуха носить уповільнений характер, а при найменшому зниженні місцевого імунітету хвороба переходить в гостру форму.

Крім того, що всі отити протікають досить болісно, вони небезпечні і такими наслідками, як розрив барабанної перетинки. Гній, який з'являється вусі у відповідь на інфекцію (це загиблі лейкоцити, що борються в організмі з патогенними бактеріями і мікробами), може досягти такої кількості, що барабанна перетинка не витримує навантаження і рветься.

Через її розрив трапляється втрата слуху. На щастя, це не назавжди, хоч і потрібне тривале лікування. Перетинка з часом заростає, і слух відновлюється. В цілому, подібний результат лікарі називають сприятливим, оскільки гній, а значить, і джерело запалення, залишає внутрішнє вухо, і при подальшому лікуванні людина одужує.

Серйозні наслідки захворювання:

• барабанна перетинка стає менш чутливо і спостерігається стійке зниження слуху;
  
• пошкодження слухового нерва. Куди більш небезпечний стан, ніж попередній, коли через запалення уражається слуховий нерв. Тоді є ризик втратити слух назавжди;
  
• менінгіт і абсцес головного мозку. Хвороби вух можуть провокувати такі інфекції як гемофільна паличка, пневмокок. І якщо запалення вуха не лікувати, бактерії по шляхах можуть проникнути в мозкові оболонки, викликавши менінгіт.
  

Причини захворювання

Основна причина - запалення, викликана вірусами і бактеріями. Але крім цього захворювання можуть викликати:

• генетична схильність, пов'язана зі зниженим місцевим імунітетом;
  
• хвороби носоглотки, в тому числі і хронічні;
  
• аденоїди (у дітей);
  
• механічні травми вушних раковин і слухового проходу;
  
• сторонні предмети в вухах, зокрема і слуховий апарат;
  
• неакуратне і занадто часте видалення вушної сірки;
  
• промивання носа ізотонічними розчинами (доведено, що вони вимивають корисну мікрофлору, полегшуючи поширення інфекції);
  
• потрапляння брудної води в вухо;
  
• тиск на вуха (наприклад, при зануренні у воду на більшу глибину або при зльоті літака, але тільки в тому випадку, якщо інфекція вже проникла в організм).
  

Симптоми отиту у дорослих

Симптоми хвороб вух завжди яскраво виражені. Ті чи інші ознаки присутні в залежності від тяжкості захворювання:

• сильний біль, людина відчуває «пострелювання» в вусі і хворобливі відчуття в слухових проходах.
  
• відчуття плескання води в вусі (симптом виражений при ексудативному отиті середнього вуха);
  
• закладеність, відчуття чутності власного голосу, шуми у вухах;
  
• набряклість навколо вуха і слабкість лицьових м'язів;
  
• запаморочення і головний біль;
  
• лихоманка (гіпертермія, озноб);
  
• сильний біль у вусі з відчуттям тиску, який раптово припиняється, і настає полегшення (в цьому випадку мова йде про розрив барабанної перетинки).
  

Крім цих симптомів є ще й ті, які характерні для різних видів захворювання.

Зовнішній обмежений:

• зниження слуху;
  
• свербіж в слуховому каналі;
  
• біль, що віддає в потилицю і ту сторону голови, де виникло запалення.
  

Дифузний отит (запалення проходить в зовнішній частині вуха):

• сильне свербіння у вусі;
  
• почервоніння і набряк в перепончато-хрящової області слухового каналу;
  
• різкий біль при натисканні на козелок вуха;
  
• барабанна перетинка покрита шаром відмерлих клітин шкіри.
  

Ексудативний (при такому вигляді захворювання гній накопичується в порожнині середнього вуха):

• закладеність у вухах;
  
• закладеність носа;
  
• зниження слуху;
  
• несильні короткочасні болі.
  

Катаральний середній:

• зниження слуху;
  
• біль, що супроводжується поколюванням в вухах;
  
• шум у вухах і почуття закладеності;
  
• тяжкість в голові.
  

Середній гнійний:

• зниження або повна втрата слуху;
  
• гнійні виділення з кров'ю;
  
• висока температура тіла (39 градусів);
  
• біль у вусі;
  
• шум в вухах.
  

Лабіринтит (внутрішній отит):

• різке погіршення або втрата слуху;
  
• запаморочення і непритомність;
  
• порушення координації рухів;
  
• частковий параліч лицьових нервів;
  
• аритмія, тахікардія та інші порушення серцевого ритму;
  
• пітливість і блідість шкірних покривів;
  
• нудота і блювота.
  

Терпіти біль і тим більше чекати, коли все пройде само, не можна! Слід обов'язково звернутися до лікаря-отоларинголога.

Діагностика захворювання

Для діагностики захворювання фахівець може використовувати метод візуального огляду вуха за допомогою отоскопа. Наприклад, почервоніння і випинання барабанної перетинки назовні.

Якщо лікар підозрює середній отит, він може призначити тімпанометрічне дослідження. Воно дозволяє визначити, чи є скупчення рідини в середньому вусі або євстахієвій трубі. В цьому випадку фахівець може також провести аналіз цієї рідини, щоб з'ясувати, якого типу бактерії там присутні і наскільки вони чутливі до різних антибіотиків.

Ще один старий, але ефективний метод діагностики - рефлектометрія. Вона вимірює відбитий звук.
Для виявлення ризиків ускладнень (наприклад, менінгіту) лікар може призначити проведення томографії та рентгенографії. Для вагітних жінок ці способи діагностики протипоказані.

Крім того, обов'язкові і аналізи крові та сечі на кількість лейкоцитів, які свідчать про наявність інфекції.

Залежно від вираженості тих чи інших симптомів призначається і відповідне лікування у дорослих. Воно буде залежати від того, що стало причиною хвороби: віруси або бактерії, оскільки відносно перших антибіотики, які зазвичай призначаються при проблемах з вухами у дорослих, будуть марні.

Чим лікувати отит у дорослих

При лікуванні отиту у дорослих антибіотики складають основу терапії. Ефективними щодо бактерій фахівці називають препарати амоксициліну (він недорогий, але дієвий), макроліда, азитроміцину і ряду пеніциліну - у формі таблеток і ін'єкцій.

Призначати їх може тільки фахівець, оскільки деякі антибіотики (наприклад, цефалоспорин) мають ототоксичну дію, і бездумне їх вживання загрожує втратою слуху (як побічна дія препарату).

Курс, призначений лікарем, ні в якому разі не можна переривати, навіть якщо здається, що все пройшло. Важливо дотримуватися інструкції! Ті, що вижили бактерії легко створять нову колонію, несприйнятливу до антибіотиків. Доведеться приймати більш «сильні» ліки і починати курс заново (як правило, він буде більш тривалий, ніж попередній).

Середній курс антибіотикотерапії триває 7 днів.
Крім того, лікарі призначають і препарати місцевої дії - краплі від отиту у дорослих. У складі таких крапель активні речовини, що знімають запалення, а також лідокаїн, що усуває біль у вусі. До таких препаратів належать Отіпакс, Отинум, Софрадекс. Самостійно вушними краплями лікуватися не можна! Хворобливі відчуття в вусі можуть бути пов'язані з розривом барабанної перетинки, краплі можуть потрапити в середнє і внутрішнє вухо і «вбити» слуховий нерв.

Для зняття набряків призначаються глюкокортикоїдні препарати - преднізолон, антигістамінні засоби - супрастин, тавегіл та інші, а також судинозвужувальні краплі в ніс - вони знизять набряк, а значить тиск в евстахиевій трубі і носоглотці.

При зовнішньому процесі в якості додаткового лікування отиту у дорослих можливе застосування і антисептиків. А для знеболювання - ібупрофен і парацетамол.

Хірургічні методи лікування

При гнійних ураженнях, а також у випадках ризику розвитку важких ускладнень, фахівець може вдатися до дренажу. Для цього в барабанній перетинці робиться невеликий отвір: воно забезпечує середньому вуху потрібну вентиляцію і не дозволяє накопичуватися гною.

Цю операцію проводять під загальним наркозом, займає вона не більше 15 хвилин. Отвір заживає від шести місяців до півтора років (все залежить від швидкості загоєння тканин у конкретного пацієнта). Для прискорення загоєння лікар може призначити стимулятори рубцювання.

Також метод дренування може застосовуватися і для внутрішніх областей соскоподібного відростка (він знаходиться за зовнішнім слуховим проходом).

Якщо вражена евстахієва труба, для її продування і прочищення використовується спеціальний катетер, через який можуть вводитися і лікарські препарати (але виключно в умовах стаціонару!).

Лікування отиту у дорослих в домашніх умовах

Самостійно призначати медикаментозне лікування не можна! Є ризик спровокувати ускладнення - інфекція «піде» далі.

Але в домашніх умовах можна допомогти собі полегшити біль.

• Зроби компрес. Приклади змочений до вуха рушник, змочений у холодній воді. Досить потримати його приблизно 20 хвилин, щоб біль на час затихла. Що стосується теплих компресів, то їх можна робити виключно з дозволу лікаря. Особливо якщо захворювання пов'язане з гнійним запаленням, яке після прикладання гарячого тільки посилиться. Якщо прогрівання дозволено, прикладіть грілку або пляшку з теплою водою, замотану в рушник.
  
• Полощи горло. Найпростіший рецепт полоскання - сольовий розчин (половина чайної ложки на склянку теплої води). Процедура не тільки зніме дискомфорт в горлі, але і допоможе зняти набряк в евстахієвій трубі, а значить, і знизить тиск на барабанну перетинку. Замість сольового розчину можна використовувати відвар ромашки: він володіє і антисептичною дією.
  
• Посувай щелепами так, як ніби щось пережовує. Подібна маніпуляція допоможе знизити тиск в середньому вусі (саме він провокує біль).
  
• Забезпеч приплив свіжого повітря. Носоглотку краще не дратувати різкими запахами фарби, диму (тютюнового та іншого).
  
• Стеж за вологістю повітря. Щоб вуха і носоглотка не пересихали (це прямий шлях до розвитку інфекції), стеж, що в кімнаті вологість повітря була не менше 40-60%.
  
• Пий більше рідини. Наприклад, теплий чай або воду кімнатної температури. Рідина змиває бактерії з горла, допомагаючи слизової боротися з інфекцією.
  

При легких формах захворювання з дозволу лікаря запалення можна лікувати народними засобами:

Вату змочити в настої прополісу і ввести в вушний прохід (але не глибоко!). Ватний тампон слід міняти кілька разів на день. Склад має протимікробні і загоюючі властивості. Тільки переконайся, що на прополіс у тебе немає алергії (проведи тест на згині ліктя).
Сік подорожника також має протизапальні властивості. Його розводять кип'яченою водою у співвідношенні 1:1 і закапують у вухо по 2-3 краплі один раз в день (краще на ніч).

Профілактика захворювання

Щоб запобігти проблемам з вухами, дотримуйся цих нескладних правил:

• Не допускай переохолодження організму, яке веде до зниження імунітету. У холодну пору року носи головний убір.
  
• Після купання не забувай очищати слухові проходи від води. Для цього просто витирай їх рушником. І ні в якому разі не купайся в брудній воді.
  
• Своєчасно лікуй захворювання дихальних шляхів.
  
• Не перестарайся з гігієною вух. Назавжди відмовся від використання ватних паличок, витирай вуха рушником.