Перші симптоми раку шлунка: як не пропустити грізне захворювання (і тим самим врятувати собі життя)

Рак розвивається буквально з однієї клітини. Як не пропустити початок мутацій, обговорили з лікарем-онкологом.

Щорічно в світі від раку шлунка помирає близько 600 тисяч осіб. І в той же час діагностується близько 1 мільйона нових випадків цього захворювання. Є певна географічна закономірність частоти виникнення цього типу онкології . Вона особливо поширена в Кореї, Японії. Але жителі України і колишніх союзних республік також в зоні ризику.

Рак шлунку: симптоми і перші ознаки

Це злоякісна пухлина епітелію шлунка, тобто неконтрольована трансформація клітин, яка маніфестує в слизовій оболонці.

Як розпізнати рак шлунка на ранніх стадіях, щоб лікування мало найсприятливіший прогноз? Важливо розуміти, що перші симптоми захворювання, як правило, досить «змазані» і можуть маскуватися під дистрофічних-запальні процеси: загострення гастриту або виразкової хвороби.

Що повинно насторожити

• Дисфагія (розлад акту ковтання). Спочатку щодо твердої їжі, а потім, при погіршенні стану, виникають труднощі з ковтанням і рідких страв (супів, смузі). Дисфагія характерна для локалізації пухлини в верхніх відділах шлунка.Диспепсія. Дискомфорт (відчуття переповнення) в епігастральній (подложечной області). Може доповнюватися відрижкою, печією, нудотою.
  
• Блювота так званої «кавовою гущею» (суміш еритроцитів з соляною кислотою надає блювотний масам характерний темний колір) – вже дуже тривожний симптом, характерний для онкології.
  
• Порушення стула (чергування запорів і проносів). У деяких випадках спостерігається фарбування калових мас у чорний колір. При відсутності інших причин (прийом препаратів заліза і т.д.) може говорити про наявність шлункової кровотечі.
  
• Болі різного роду інтенсивності в епігастральній (підложечній області). Можуть бути ниючі або тупі. В окремих випадках присутні тільки після їжі або ж стають постійними.
  
• Втрата апетиту і супутнє зниження маси тіла. Особливу неприязнь викликають м'ясні страви. Повинна насторожити і втрата задоволення від прийому їжі.
  
• На тлі симптомів в області шлунково-кишкового тракту також зазначаються: загальна стомлюваність, слабкість, різке зниження працездатності. Помітна блідість шкірного покриву і видимих слизових через анемію.
  

Які обстеження необхідні при ранні симптоми раку шлунка

Скринінгові дослідження (диспансеризація) - важлива складова раннього виявлення раку будь-якого типу. В рамках ОМС віці від 18 до 39 років профілактичний огляд проводиться раз на три роки. Після 40 років - раз на рік.
Однак, якщо у людини навіть в юному віці з'явилися насторожуючі симптоми в області шлунково-кишкового тракту, потрібно йти на обстеження без зволікань.

Зазвичай гастроентеролог призначає ЗАК (загальний аналіз крові), в якому можуть викликати підозру зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів, тобто прояв анемії, а також підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ). Крім того, важливий тест на Хелікобактер пілорі (Helicobacter pylori) - саме цю бактерію звинувачують в хронічному гастриті, а також більш грізних захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Наступний етап - гастроскопія (ендоскопічне дослідження слизової оболонки верхнього відділу шлунково-кишкового тракту). При необхідності, в разі виявлення підозрілих ділянок, новоутворень в ході обстеження, фахівець може забрати тканину епітелію на біопсію.

Може бути призначена і ендосонографія, коли одномоментно проводиться ендоскопічне та ультразвукове дослідження. Особливо актуально в разі гастроінтестинальної стромальної пухлини, так як вона росте не в слизовій, а в підслизовому шарі. Звичайна гастроскопія не дозволить візуалізувати це утворення і здійснити діагностику захворювання на ранній стадії.

Хто в групі ризику по раку шлунка

Якщо говорити про генетичну схильність до цього виду раку, то вона існує. Це спадкова форма онкології, і при наявності захворювання у найближчих родичів (мати, батько) ймовірність мутації клітин підвищується на 20%.

Найбільш відомий історичний приклад: сім'я Наполеона Бонапарта. Відповідно до одного з недавніх досліджень і всупереч раннім припущеннями, імператор, можливо, помер на острові Святої Єлени не від отруєння, а від злоякісної пухлини шлунка. Також відомо, що раніше від того ж захворювання померли його батько і дід.

Знизити ймовірність розвитку спадкових форм раку можна, обмеживши вплив канцерогенних факторів (сонячна радіація, куріння, зловживання шкідливими продуктами харчування, малорухливий спосіб життя).

Одним з найнебезпечніших канцерогенів сьогодні називають бензапірен. Його можна зустріти в копченині, консервах, при нагріванні тваринних жирів. Однак головним джерелом бензапирена можна назвати продукти горіння, зокрема тютюновий дим. Так, якщо ВООЗ допускає отримання до 0,36 мкг бензапирена на добу, то з однієї сигаретою можна отримати вже 0,09 мкг цієї шкідливої речовини.

Ризик виникнення РШ підвищується при наступних патологіях:

• Наявність аденоматозних поліпів на слизовій (ризик їх трансформації в злоякісну пухлину - 70%).
  
• Наявність гіперпластічекіх поліпів (але тут ризик значно нижче).
  
• Атрофічний гастрит (в 10% випадків тягне за собою онкологію).
  
• Розвиток важкої В12-дефіцитної анемії (порушення кровотворення, викликане дефіцитом вітаміну В12).
  
• У групі ризику люди з будь-якими операціями на шлунку.
  
• Хвороба Менетрие (гіпертрофічна гастропатія) в 15% випадків може переходити в РШ.
  

Як лікують рак шлунка

Онкологія, як ми знаємо, починається з клітини. Під час гастроскопії клініцисти виконують біопсію новоутворення і відправляють шматочок підозрілої тканини в гістологічну лабораторію для дослідження. І там уже патоморфології визначають вид раку. Більш глибоке імуногістохімічне дослідження дозволяє визначити тип мутації в пухлинної клітці, що дає можливість лікування, так званими таргетними препаратами (target - англ. мішень, ціль). Прицільна терапія підвищує ефективність лікування в рази.

Залежно від стадії захворювання пацієнтам показані різні види лікування. Розрізняють чотири стадії раку шлунка, і вони мають різні симптоми і прояви:

• I - пухлина знаходиться в слизовій;
  
• II - пухлина проникає в м'язовий шар;
  
• III - пухлина проростає крізь оболонку шлунка і метастазує в лімфатичні вузли;
  
• IV - пухлина має віддалені метастази.
  

Стандартом лікування ранньої стадії раку шлунка є хірургічний метод. Злоякісні клітини видаляють ендоскопічно, знімаючи слизовий і підслизовий шари.
На II стадії показано видалення органу (шлунка) і з'єднання стравоходу з тонкою кишкою (анастомоз).
На III стадії лікування доповнюється передопераційної хіміотерапією, що дозволяє зменшити обсяг пухлинних мас і потім в менш обтяжених умовах прооперувати пацієнта.
На IV стадії акцент йде на «хімію», імунотерапію і таргетну терапію.

Важливий момент: при запущеному раку (IV стадія) численні метастази з потоком крові і лімфи швидко поширюються по черевній порожнині. Такий стан лікарі називають перитонеальний канцероматоз. Ще недавно подібний діагноз звучав як вирок. Однак сьогодні є методи, що дозволяють підвищити виживаність пацієнта навіть у такому стані. Зокрема, використовується гіпертермічна хіміотерапія (англ. Hyperthermic intraperitoneal chemotherapy або HIPEC). Фокус в тому, що розчин цитотоксичного препарату подається в черевну порожнину під нагріванням. Термічний поріг для ракових клітин нижче, ніж для здорових. Таким чином, промивання черевної порожнини пацієнта нагрітим розчином препарату дозволяє знищувати метастази активніше, ніж під час традиційної хіміотерапії. Додатковий плюс - «хімія» діє прицільно, не потрапляючи в загальний кровотік, а, значить, системне токсичну дію препарату знижується.

Чим раніше діагностується рак шлунка, тим вище шанс на одужання. Не зневажай профілактичними оглядами, які рекомендує тобі лікуючий лікар.