Ранній клімакс: скільки може початися і як його зупинити

Передчасна менопауза і рання менопауза - це стани, при яких у жінки настає менопауза в ранньому віці, ніж очікується. Скільки це може статися і хто в зоні ризику?

Раніше строку

Передчасна менопауза настає у жінок віком до 40 років, а рання менопауза - у віці до 45 років (своєчасна - 46-54 роки, в середньому 49-52 роки). Симптоми цих станів аналогічні до природної менопаузи.

Менопауза - це остання самостійна менструація, за якою слідує «пауза» у вигляді аменореї протягом 12 міс. (Тобто про менопаузу говоримо ретроспективно, через рік після припинення циклу). Вона характеризується поступовим зниженням та виключенням функції яєчників із складного ансамблю ендокринних залоз. Спочатку знижується та вимикається репродуктивна функція, потім на тлі прогресуючого виснаження фолікулярного апарату яєчників припиняються менструальні цикли (менопауза), а через 3-5 років після менопаузи вимикається і гормональна функція яєчників.

Причини

Передчасна менопауза - досить рідкісне явище (1-2%), проте причин виникнення виникають безліч. Часто справжню причину встановити досить складно.

Рання менопауза спостерігається приблизно 5% жінок.

Можливі причини ранньої менопаузи:

• генетичні (порушення та мутації Х-хромосоми) - синдром ламкої Х-хромосоми, синдром Тернера)
  
• спадковість - ранній наступ менопаузи у родичок жіночої лінії.
  
• ятрогенні (хірургічні втручання - повне або часткове видалення яєчників, хіміотерапія, опромінення); якщо жінка має лікування злоякісного захворювання із застосуванням хіміотерапії або опромінення, необхідно обговорити з лікарем, як це вплине на стан яєчників, і вирішити питання про можливість/необхідність заморожування яйцеклітин для збереження її репродуктивної функції в майбутньому.
  
• маутоімунні (аутоімунне ураження яєчників, коли виробляються антитіла на тканині яєчників); важливо розуміти, що дана категорія жінок може перебувати в групі ризику виникнення ранньої менопаузи, необхідний контроль загострень цих захворювань.
  
• інфекції ( ВІЛ, паротит);
  
• вплив навколишнього середовища та шкідливих звичок (паління);
  
• ідіопатичні (причина невідома).
  

Таким чином причин багато, але процеси в яєчниках переважно відбуваються за двома основними сценаріями:

• повне виснаження фолікулярного апарату яєчників, так званий синдром виснаження яєчників;
  
• синдром резистентних (німих, рефрактерних) яєчників, за якого в яєчниках виявляються фолікули, але вони не реагують на власні гонадотропні стимули.
  
• у жінки можуть розпочатися нерегулярні менструальні цикли за кілька років до останньої менструації. У такій ситуації їй слід якнайшвидше проконсультуватися з гінекологом, щоб з'ясувати можливі причини порушення циклу і не проґавивши дорогоцінний час розпочати адекватну терапію.
  

Симптоми

Ознаки передчасної менопаузи дуже схожі на типові симптоми безпосередньо менопаузи, це:

• Припливи (раптове почуття тепла, що поширюється тілом), напади серцебиття.
  
• Порушення менструального циклу.
  
• Нічний піт та/або озноб.
  
• Емоційна лабільність (швидка зміна настрою, легка депресія, загострення тривоги).
  
• Сухість у піхві, дискомфорт під час інтимних стосунків, зниження статевого потягу.
  
• Почастішання сечовипускання (необхідність частіше мочитися), дискомфорт при сечовипусканні.
  
• Болючість у молочних залозах.
  
• Загострення хронічних інфекцій сечовивідних шляхів (або характерні симптоми за відсутності інфекції).
  
• Проблеми зі сном (частіше безсоння).
  
• Болі у м'язах (рідше у суглобах).
  
• Збільшення ваги.
  
• Проблеми із концентрацією уваги, тимчасові провали пам'яті.
  
• Випадання або витончення волосся.
  

Чим такий стан небезпечний

Рання менопауза (втрата естрогену в молодшому віці) призводить до наступних ризиків:

• Передчасне старіння.
  
• Різні неврологічні захворювання (у тому числі підвищений ризик розвитку деменції).
  
• Сексуальна дисфункція.
  
• Захворювань серця та судин (атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, тромбофлебітів та тромбозів).
  
• Депресії.
  
• Остеопороз.
  

Чи можна вилікувати ранню менопаузу

Лікування передчасної яєчникової недостатності полягає у медикаментозній корекції стану. Якщо яєчники пошкоджені з якоїсь причини, їх фолікулярний апарат відновити неможливо - всі запаси яйцеклітин жінка отримує в період внутрішньоутробного розвитку, ці запаси втрачаються протягом життя і ніколи не відновлюються.

У разі симптомів менопаузи жінці пропонується застосування гормональної терапії. Але треба пам'ятати — гормональні препарати не омолоджують яєчники, не відновлюють їх функцію, не уповільнюють процес втрати фолікулів, що залишилися, і розвитку ранньої менопаузи, вони тільки коригують цю ситуацію і покращують якість життя жінки.

Мета замісної гормональної терапії - фармакологічно замінити функцію яєчників у жінок з дефіцитом статевих гормонів, використовуючи такі мінімально-оптимальні дози гормонів, які реально покращили загальний стан жінки, забезпечили профілактику пізніх обмінних порушень і не супроводжувалися побічними ефектами естрогенів.

Зважаючи на все вищесказане, дуже важливо виробити індивідуальну тактику для збереження здоров'я жінки на довгострокову перспективу з урахуванням сімейного та особистого ризику основних хвороб старіння. Вона повинна включати регулярне обстеження гінеколога, УЗД, мамографію, денситометрію та/або визначення біохімічних маркерів кісткового ремоделювання, ліпідограму тощо, а також рекомендації щодо зміни способу життя оскільки підвищення рухової активності, збалансована дієта, відмова від куріння та інших шкідливих звичок сприяють зниженню ризику серцево-судинних захворювань та остеопорозу.

У ході консультації гінеколога жінкам надається відповідна інформація, що дозволяє приймати свідоме рішення щодо ЗГТ. Усі жінки мають бути поінформовані:

• про можливий вплив дефіциту естрогенів (виникнення ранніх типових симптомів клімактеричного синдрому) та наслідки тривалого дефіциту статевих гормонів: остеопороз, серцево-судинні захворювання, сечостатеві розлади та ін;
  
• про позитивний вплив ЗГТ, яка може полегшувати та усувати ранні клімактеричні симптоми, а також реально служити профілактиці остеопорозу та серцево-судинних захворювань;
  
• і обов'язково про протипоказання та побічні ефекти ЗГТ.
  
• І головне, якщо жінка планує вагітність необхідно терміново обговорити варіанти отримання та збереження (наприклад, заморожування), яйцеклітин, що залишилися, проведення ЕКЗ.
  

Таким чином, яєчники необхідно берегти «як зіницю ока», дуже важливо мати адекватну інформацію про влаштування та роботу репродуктивних органів.

Рання менопауза – процес незворотній, і це важливо пам'ятати. Це також процес, який зупинити неможливо, хоч би якими були обіцянки лікарів. Отже, якщо не здійснено репродуктивні плани, потрібно прямувати до репродуктивного центру та складати чіткий план дій.