17 червня 2022
0
Що таке ефект плацебо і як ним користуватисяЧи можна відчути себе значно краще завдяки простій аскорбінці чи шматочку крейди? Так, якщо ти повіриш, що приймаєш нові, ефективні ліки. Це називається плацебо і зараз ми розповімо, як воно працює.

Ефект плацебо: що це таке та як працює


Ефект плацебо (від лат. Слова «улещувати, догоджати») відомий медицині вже кілька століть. Що це означає? Плацебо — це нейтральний засіб («пустушка»), який використовується як імітація лікарського засобу. Зазвичай до складу плацебо входять нешкідливі речовини.

Ефект плацебо полягає у покращенні фізичного стану за рахунок покращення психоемоційного через прийом плацебо. Основа зміни самопочуття пацієнта — його переконаність чи віра у те, що прийнятий засіб працює. В основі цього ефекту лежать біологічні механізми, а не магічні причини.

Коли запускається когнітивна установка на позитивний результат лікування, активізуються зони префронтальної звивини кори великих півкуль. Ті подають сигнал у відділи, що знаходяться нижче, а саме в найбільш давню структуру головного мозку — лімбічну систему.



За рахунок психологічно обумовлених позитивних очікувань знижується тривожність. Починають збуджуватися системи, що виробляють ендоенкефаліни, ендоканнабіноїди (природно продуковані організмом нейромедіатори, що знімають больові відчуття), дофамін, серотонін, активується парасимпатична нервова система, від чого людина відчуває заспокоєння, сповільнюється частота пульсу і сповільнюється частота пульсу. Всі ці ефекти запускаються від установки на те, що «ліки» обов'язково допоможе.

Що таке плацебо в медицині та як ще його використовують


Плацебо знайшлося застосування у клінічних випробуваннях фармпрепаратів із справжньою лікувальною дією. Одній групі людей дають «пустушку», іншій — ліки, що досліджуються, і всім повідомляють, що застосований новий ефективний препарат. На основі порівняння даних можна робити висновки про реальну ефективність засобу.

Неупередженість результатів пов'язана також і тим, що дослідники протягом експерименту в ідеалі не повинні знати про отримані випробувані препарати - такий підхід називають подвійним сліпим дослідженням. Важливо забезпечити багаторівневий пошаровий контроль таких досліджень, щоб забезпечити високий рівень доказовості проведеного дослідження.

Цікавими є результати вивчення деяких антидепресантів. Одне з них показало, що «справжній» антидепресант зменшує симптоми депресії тяжкого ступеня виразності, а при середній та легкій – їх ефект можна порівняти з плацебо. Є дані, що говорять про те, що ефекту плацебо схильні люди з вираженою навіюваністю, вразливістю, чутливістю, емпатією.

Ці якості притаманні особам з істероїдним радикалом. Їх психіка найбільш схильна до самонавіювання. Бувають ситуації, коли люди такого складу звертаються по медичну допомогу «для профілактики».

Існує низка аптечних препаратів, фармакологічна ефективність яких не доведена, однак і нашкодити вони не можуть, тому що не впливають ані на анатомію, ані на морфологію систем та тканин. Наприклад, препарати антиоксидантної дії, ряд препаратів, що позиціонують себе як імуномодулятори. Але переконаність у їх ефективності може покращити самопочуття людей, які їх застосовують.

Ефекту плацебо у ряду осіб сприяє впевненість, що введений парентерально (тобто внутрішньом'язово або внутрішньовенно) препарат неодмінно корисніший, ніж прийнятий перорально — згадується жартівливий лікарський феномен «прокапатися», коли пацієнти хочуть вступити до стаціонару з цією метою без гострих симптомів. «Підлікувати» хронічні розлади на стадії ремісії.

Висока вартість деяких ліків є фактором, який посилює «користь» цього засобу порівняно з дешевшим аналогом. Деякі види фізіотерапевтичного лікування вважаються плацебоподібними.

Ефект плацебо застосовується в інших галузях медицини, зокрема в наркології, спільно з сильним психотерапевтичним втручанням, наприклад, гіпнозом. Коли людина «програмується» на тверезий спосіб життя шляхом корекції установок та підкріплює нові переконання прийомом «сильних» ліків.

Ми можемо спостерігати, наскільки сильно можливо дію переконання та позитивного настрою на поліпшення самопочуття.

Що відбувається насправді


Плацебо не лікує хворобу, не усуває причину, а лише чинить тимчасовий психотерапевтичний зумовлений ефект, що виявляється у короткочасному покращенні суб'єктивного відчуття симптомів. Цим ефектом не варто зловживати та намагатися лікувати їм хвороби, що потребують серйозної традиційної протокольної терапії.

Розраховувати на лікування органічних захворювань ризиковано. У цьому відношенні використання ефекту плацебо може сформувати у людей, які не розуміють механізмів його дії, низку потенційно небезпечних помилок щодо традиційного медичного лікування та призвести до плачевних наслідків.


Ефект ноцебо


На противагу плацебо описаний ефект ноцебо. Коли «пустушка» викликає побічні ефекти внаслідок упевненості у її негативному впливі. Цей ефект може також застосовуватися і в наркологічній практиці для лікування алкоголізму та наркоманії. Однак відсутність реального предметного ефекту на нейропроцеси обмежує та робить даний метод суперечливим з етичної точки зору.

Ставлення різних груп клініцистів досі залишається амбівалентним (двійним). Тим не менш, часом це та рятівна соломинка, за яку хапаються зневірені і втратили віру в лікування пацієнти та їхні родичі.

Таким чином, ми бачимо, що роль психологічних очікувань є першорядною у формуванні ефекту плацебо та ноцебо. До цих пір у наукових колах розгортаються дискусії про правомірність застосування такого «лікування», особливо в галузі наркологічної та психотерапевтичної практики (різні «кодування», «прошивки» тощо).

Незважаючи на це, феномен існує і для багатьох пацієнтів має відчутний ефект. Нами ще не забуті сеанси «підзарядки» води, що практикуються відомими радянськими телевізійними гіпнотизерами, через екран на чарівне зцілення від хвороб.

Гіпнотичний навіювання та використання нейтрального субстрату у вигляді води у ряду сугестабельних (легко піддаються навіюванню) осіб дійсно покращувало соматичний стан за рахунок поліпшення психоемоційного настрою, про що багато хто не без гордості заявляв. Зрозуміло, ні про яке справжнє позбавлення від хронічно протікаючих захворювань не йшлося.

На закінчення


У сучасній клінічній практиці ефект плацебо твердо асоціюється зі свідомим введенням в оману з метою полегшення суб'єктивно негативних і значущих симптомів.

Не можна не погодитися, що в наркологічній практиці дана психотерапевтична інтервенція почасти виправдана. Однак вона повинна здійснюватися з граничним дотриманням етичних правил та достатнім інформуванням про наслідки.

Важливо розуміти, що лікування нарко- та алкозалежних сумнівно без всеосяжної та комплексної корекції базових переконань, характеру мислення, деструкції колишнього стилю життя та формування нового погляду на наявну проблему. Паралельне психотерапевтичне супроводження разом із застосуванням плацебо-методик очевидно результативніше.




Поділіться власною думкою
Реєстрація