Чому відбувається відторгнення зубних імплантів та що з цим робити

Здавалося б, поставив зубний імплантат (це сьогодні дуже популярна операція) і жодних проблем. Але буває і по-іншому, він може не прижитися і причин цьому кілька. Розповідаємо.

На сьогоднішній день однією з найбільш популярних методик сучасного стоматологічного лікування є імплантація зубів. Шляхом встановлення титанових імплантатів у щелепу для заміщення відсутніх або зруйнованих зубів. Це дозволяє створювати опору для нових зубів та мостоподібних протезів.

Але чи всі імплантати не мають наслідків після встановлення? І що може призвести до їхньої втрати? У цій статті ми розповімо про тихе та небезпечне захворювання — периімплантит.

Що таке перімплант

Peri - з латинського означає "біля", implant - "імплант", itis - в перекладі з латинського "запалення". Periimplantitis-«запалення у імплантату».

Через те, що периімплантит діагностується у кілька разів частіше, ніж 7 років тому, сьогодні багато фахівців вивчають його проблему, організовуються симпозіуми та конференції з боротьби з ним.

Усі вони сходяться на думці, що головна причина, чому виникає периімплантит - це бактерії. Погана гігієна ротової порожнини, хвороби ясен, такі як гінгівіт і пародонтит, є сприятливими факторами для розвитку периімплантиту. Шорстка поверхня багатьох імплантатів є ідеальною поверхнею для життєдіяльності мікроорганізмів, так як у мікропорах створюються колонії та активна життєдіяльність.

Шорстка поверхня імплантату обсіюється бактеріями і вони заселяються навколо стін імплантату, постійно і хронічно руйнуючи кістку навколо нього.

Коли ми чуємо про те, що імплантат «не прижився», йдеться не про те, що організм «не прийняв імплантат», «не прийняв титан», а про те, що імплантат був уражений інфекцією ротової порожнини, яка потрапила на шорстку поверхню.

Периімплантит на двоетапних, класичних імплантатах став основним фактором ризику, який точить класичні імплантати, як хробак. З одного боку, імплантати добре приживаються, з іншого боку — більшість із них стикаються тихою та небезпечною хворобою, що призводить до їхньої втрати.

Кісткова пластика як одна з причин виникнення периімплантиту

Говорячи про системи відновлення щелепи на двоетапних імплантатах, варто позначити ще один фактор ризику, що призводить до периімплантиту — кісткова пластика.

Кісткова пластика, як ми знаємо, використовується досить часто. Більш ніж 70% випадків класичні, двоетапні імплантати не поміщаються в кістку через свій великий розмір. Тобто в 70% випадків для встановлення класичного імплантату необхідно "збільшувати" кістку для того, щоб імплантат "вмістився".

Кісткова крихта - матеріал для нарощування, представлена різними типами кісткової тканини: синтетична кістка, власна кістка пацієнта або кістка померлих тварин або людей із віддаленим білковим компонентом. Як правило, ці матеріали, за винятком власної кістки, погано приживаються в організмі людини, і нормальний організм протягом тривалого часу намагається видалити сторонні матеріали з себе. Тому класичні імплантати, встановлені з використанням кістково-пластичних процедур, мають ще більш несприятливий прогноз.

Як проявляється периімплантит у пацієнта

Першими проявами стають: запалення ясен біля класичного, двоповерхового імплантату та неприємні відчуття в області імплантату. Можуть виникати кровотеча, поганий запах з рота, біль у яснах.

Далі виникає кісткова кишеня між кісткою та імплантатом, яка постійно росте. Чим більше стає ця кишеня, тим сильніше йде кістка. Далі з'являється гнійна течія і набряк. На рентгені ми побачимо типовий дефект навколо імплантату як кратера. При цьому імплантат буде стійкий доки вся кісткова тканина не зруйнується навколо нього.

Яке є рішення

Варто серйозно підійти до вибору самих імплантатів. У сучасній стоматології є кілька фірм-виробників імплантатів, які перейшли на фабричне виготовлення полірованих імплантатів, поверхні яких мають активне поліроване різьблення для остеофіксації. Такі імплантати не викликають запалення кістки навколо себе, оскільки тіло такого імплантату гладке та поліроване, мікроорганізми не можуть зачепитися та зафіксуватися на поверхні імплантату.

Такий імплантат призначений для фіксації у базальному, глибокому шарі кістки, вони безпечні та надійні. Для їх встановлення не потрібні розрізи ясен, що знижує ризик ураження інфекцією.

Базальна імплантація як один із методів вирішення проблеми

Одним із методів імплантації, який не викликає периімплантиту, є базальна імплантація.

Базальна імплантація - це метод, що дозволяє провести встановлення імплантату без нарощування кісткового об'єму, навіть при нестачі кісткової тканини та повній відсутності зубів.

Головна відмінність базальної від класичної імплантації - це встановлення імплантатів у глибшу базальну кісткову тканину. Вона міцніша, стабільніша, не схильна до атрофії. При встановленні імплантатів не потрібнен розріз ясен, лікар дбайливо проколює її в наміченому місці.

На відміну від класичних імплантатів з шорсткою поверхнею, базальні імплантати повністю поліровані та виключають приєднання інфекції. Саме відсутність шорсткої поверхні в комплексі з використанням глибоких відділів кістки для встановлення імплантатів є відмінною профілактикою такого захворювання як периімплантит і, як наслідок, скорочує до мінімуму ризик відторгнення в довгостроковій перспективі.