Післяпологова депресія: як розпізнати і що робит

У нашому суспільстві прийнято засуджувати тих жінок, які не відчувають радості материнства замість того, щоб розібратися — чому так сталося. Тим часом своєчасна діагностика післяпологової депресії допомогла б знизити ризик сумних наслідків матері та дитини.

Післяпологової депресії страждають від 10 до 15% породіль. Чим відрізняється цей розлад від інших післяпологових станів, скільки він триває і як його позбутися, розповідає клінічний психолог.

Види післяпологових психічних розладів

Поява на світ малюка – нова точка відліку у житті жінки. З цього моменту у неї з'являється нова соціальна роль - роль матері. Але не всі породіллі психологічно готові до таких змін. З огляду на гормонального дисбалансу, безсонних ночей, побутових труднощів можуть розвиватися психічні розлади різного ступеня.

1. Материнський блюз
Цим поняттям називають стан плаксивості, дратівливості, підвищеної чутливості, різкого переходу від журби до ейфорії, але жінка при цьому не пригнічена. Розвивається воно протягом 2 – 4 діб після пологів та триває до 10 днів. Материнський, або бейбі-блюз, рідко триває довше 1,5 місяців.

Основна причина легкого розладу – зміна гормонального статусу. Під час вагітності в організмі жінки концентрація прогестерону та естрогену збільшується у 50 разів. Після пологів вона повертається в норму і починає активно вироблятися пролактин, від якого залежить наявність грудного молока. На тлі гормональної перебудови настрій може різко змінюватись, але як тільки гормони врівноважуються, плаксивий стан проходить сам собою.

2. Післяпологова (постнатальна) депресія
Це одна з форм депресивних розладів, що розвивається протягом 6 тижнів після пологів. Окремі її симптоми діагностуються у 30-50 % породіль, але тільки в 10-15 % випадків можна говорити про клінічну післяпологову депресію. Якщо мама не радиться з фахівцем, а родичі не виявляють до неї участі або ганьблять її зневіру, такий стан може тривати до кількох років. Надалі є ризик розвитку біполярного розладу.

3. Післяпологові психози
На відміну від попередніх форм, це гострий психічний розлад. Його симптоми - сплутаність свідомості, самозвинувачення породіллі, марення висловлювання, нелогічність мови. Мама втрачає інтерес до дитини або, навпаки, виявляє гіперопіку, яка переростає в ненависть.

Післяпологові психози розвиваються в 1 випадку з 1000 у перші тижні або місяці після появи на світ дитини. Пускові фактори - гормональна перебудова, стрес, післяпологові ускладнення. Ризик розвитку хвороби вищий, якщо у роді були випадки психічних розладів. Під наглядом лікаря варто перебувати і тим вагітним, які страждали на психоз після перших пологів.

Чому виникає післяпологова депресія

Головною причиною психічних розладів вважають гормональні зміни. Крововтрата, стрес, ослабленість теж відіграють свою роль. Ризик появи депресії підвищується, якщо спосіб пологової допомоги був раптово змінений. Наприклад, зустрічається післяпологова депресія після кесаревого розтину: жінка планувала народжувати сама, але лікарі оперативно вирішили провести кесарів розтин або використовувати акушерські інструменти.— жінка почувається розчарованою, пригніченою, побоюється за здоров'я своє та дитину.

Іноді пусковим фактором для розвитку розладу стає невідповідність реальності та очікувань жінки: вона малювала в уяві милу дитину, яка мирно смокче груди, а в реальності — безсонні ночі, втома, крики. До цього додається незадоволеність своєю фігурою, відсутність можливості побути наодинці з чоловіком, можливо, криза відносин.

Якщо жінка до пологів вела активне громадське життя, робила кар'єру, домашнє затворництво в декреті може стати причиною депресивного стану. У неї скорочується коло спілкування, інтересів. Вона змушена щодня повторювати ті самі монотонні дії, але при цьому від неї потрібна оперативна готовність і висока стресостійкість.

Є й інші причини:

• побутова невлаштованість, відсутність своєї житлоплощі;
  
• народження недоношеної або хворої дитини, проблеми з грудним годуванням;
  
• втрата жінкою батьків у дитинстві;
  
• багатодітність, якщо мама вже виснажена морально та фізично;
  
• проблеми із фінансами;
  
• відсутність підтримки з боку чоловіка та родичів;
  
• некоректне відношення медичного персоналу у пологовому будинку.
  

Кожна жінка може мати свої пускові фактори.

Симптоми та ознаки післяпологової депресії

Головне підступність цього розладу у його несподіваній появі. Жінка раптом усвідомлює, що не отримує радості від материнства, відчуває пригніченість, тугу, пригніченість, але приховує цей стан від близьких. Не всі породіллі розуміють, що відчувають перші симптоми депресії. Також молоді мами вважають себе винними за те, що не відчувають ніжність до немовляти, а всі проблеми сприймають як норму, тяжкість материнства.

Якщо депресія проявляється легко, жінка може розуміти, що це її дитина, але відчувати до неї тільки цікавість і жалість. У важких випадках виникає відчуження, визнання дитини хворим чи неповноцінним. Деякі схильні обмежувати контакти немовляти з довкіллям: не дозволяють рідним наближатися до нього, не виводять його на прогулянки та інше.

Якщо ігнорувати ці симптоми, виникають інші ознаки розладу:

• підвищена тривожність;
  
• втрата інтересу до життя;
  
• швидка стомлюваність;
  
• песимістичний погляд на майбутнє;
  
• проблеми з увагою;
  
• порушення сну та апетиту;
  
• різкі коливання настрою;
  
• зниження лібідо.
  

Жінка відчуває безсилля, у неї падає самооцінка, але водночас побоюється засудження з боку рідних. У важких випадках навіть робота з психологом може не дати результату. Виникає апатія, втрата інтересу до того, що відбувається. Важливо вчасно розпізнати депресію та допомогти мамі увійти до нової ролі.

Форми та види

Психічний розлад може виявлятися у легкій, середній чи тяжкій формі. При захворюванні середньої тяжкості достатньо допомоги рідних чи психолога. У разі тяжкого розладу доведеться звернутися до психіатра.

Післяпологова депресія може бути кількох видів:

• тужлива: жінка у пригніченому настрої, мовчазна, загальмована, не розуміє, що з нею, іноді лежить, плаче, прагне прийняти позу ембріона;
  
• астенічна: є відчуття слабкості, розбитості, втоми;
  
• анергічна: виникає стан безволі, жінки скаржаться, що не можуть змусити себе щось робити.
  

Є складні форми розладу, наприклад, коли у свідомості жінки виникають необґрунтовані страхи завдати шкоди дитині, раптові спонукання, що суперечать моральним настановам жінки.

Разом із фобіями спостерігаються нав'язливі ритуали, дії, пов'язані з бажанням захистити дитину. Наприклад, жінка постійно переставляє речі, щоб вони не впали на немовля. Можливі мезофобії (нав'язливе прагнення чистоти), іпохондричні, безпідставні страхи. До складних форм відносять дисфоричну депресію (виражається агресією до дитини), істеріодепресію та змішані види з гарячковим збудженням, прагненням багато встигати, балакучістю та надмірним натхненням. Але яким би не був розлад, він потребує діагностики.

Шкала для діагностики

Встановити факт післяпологової депресії можна за допомогою спеціальної шкали (зазвичай це анкета з питаннями), наприклад, единбурзької, скринінгової, Бромлі, Бека. Результати інтерпретуються спеціалістом. Яку шкалу вибрати, вирішує психолог чи психіатр.

Самостійно можна скористатися шкалою стресів Холмса-Рея. Вона підкаже можливість розвитку проблеми. Для цього треба порахувати кількість балів.

• Вагітність - 40
  
• Додаток сім'ї - 35
  
• Чоловік починає або перестає працювати - 30
  
• Зміна умов життя - 20
  
• Відмова від звичок, зміна стереотипів поведінки - 24
  
• Зміна звичок, пов'язаних із дозвіллям або відпусткою — 24
  
• Зміна соціальної активності - 20
  
• Порушення сну - 14
  
• Зміна числа членів сім'ї, що живуть разом, зміна характеру і частоти зустрічей з іншими членами сім'ї — 15
  
• Максимальна сума балів – 218 балів. Але навіть якщо результат становитиме 150 балів, ймовірність проблеми підвищується на 50%.
  

Як позбутися

Щоб подолати післяпологову депресію, жінці необхідно спочатку усвідомити, що її стан — відхилення від норми. Тут важлива підтримка близьких. Потрібно дати інформацію мамі про те, що на світі є багато людей, які стикалися з цією проблемою, і перевести почуття провини на жаль.
Можна звернутись до фахівця, який підбере оптимальні засоби кореляції. Це можуть бути арт-терапія, хобі, підтримка в соцмережах, техніки релаксації, легкі фізичні навантаження, самомасаж.
Рідним жінки важливо визнати її право на певні почуття та надавати підтримку: емоційну, оцінну, побутову. Для жінки важливо, щоб вона мала час для сну, відпочинку, а також хоча б 2 – 3 години на тиждень для себе (сходити в салон краси, на шопінг або просто прогулятися на самоті).
Добре було б мати дні, коли батьки можуть побути наодинці один з одним.

Проблема батьків

Коли в сім'ї з'являється немовля, тато також може бути схильним до післяпологової депресії. Цьому сприяють фінансові проблеми, інфантильність, криза щодо дружини, розбіжність реальності та очікувань. Іноді чоловіки болісно сприймають підвищені вимоги до себе, що зросло емоційне навантаження.

Симптоми розладу характерні для будь-якої депресії: конфлікти через неуважність з боку жінки, втрату інтересу до хобі, замкнутість, імпульсивність. У важких випадках можливий розвиток алкогольної залежності, зради, догляд із сім'ї.

Молоді батьки потребують підтримки один одного та з боку рідних. Але якщо цього недостатньо, депресія бере своє, не варто замовчувати проблему, важливо звернутися до психолога чи психіатра.