Біль у п'яті

Будь-який біль, у тому числі в стопі - це сигнал організму, що змушує звернути увагу на цю область. Ступні щодня зазнають колосального навантаження, і не дивно, що ми можемо відчувати біль у ділянці п'яткової кістки. Це найбільша кістка в стопі, знизу до неї кріпиться підошовна фасція, а зверху - ахіллове сухожилля, яке з'єднується з литковим і камбаловидними м'язами гомілки.

Більшість навантаження в положенні стоячи припадає на п'яту. П'ята пом'якшує ударне навантаження при ходьбі, у стрибках та бігу. Коли в п'яті виникають простріли, печіння, біль, що ниє, людина навряд чи може наступати на ногу і вести активний спосіб життя. Це привід звернутися до лікаря та розібратися з причинами болю у п'яті.

Причини болю у п'яті

Як правило, біль у п'яті обумовлений запальним процесом, викликаним різними факторами. Сюди відносяться травми, ендокринні порушення, інфекції та навіть аутоімунні захворювання. Розглянемо докладніше кожну причину.

Найчастіше біль у п'яті спровокований травмою самої кістки п'яти і запаленням сухожиль і зв'язок, що прикріплюються до неї. Все вищезгадане можна звести в один список:

тріщини та переломи п'яткової кістки;
запалення сухожиль і зв'язок;
деформації кістки п'яти;
запальні та дегенеративні захворювання суглобів.

Також біль у п'яті може бути викликаний різними інфекціями. Навіть раніше перенесені інфекційні захворювання здатні стати причиною болю п'яти, наприклад, якщо інфекція спровокувала розвиток реактивного артриту.

Не можна виключати ускладнення, спричинені цукровим діабетом. Біль у п'яті може бути результатом трофічної виразки при синдромі діабетичної стопи та при тромбофлебіті.

Як бачимо, причин виникнення болю п'яти багато, та її характері і інтенсивність при кожному діагнозі різняться. Спробуймо розібратися докладніше.

Переломи та тріщини

За статистикою переломи і тріщини кістки п'яти становлять до 6% всіх переломів скелета, а більш ніж у 60% випадків входять до складу поєднаної травми, наприклад при пошкодженні нижніх кінцівок. Як правило, вони викликані надмірним навантаженням на стопи. Це може бути падіння з висоти із приземленням на п'яти. Можливий і патологічний перелом при незначній травмі, що спостерігається у людей із остеопорозом. Біль при переломі зазвичай дуже сильний, тому постраждалі не затягують із візитом до травматолога. Але навіть не надто інтенсивний біль і набряк у області п'яти – привід для звернення до лікаря.

Підошовний фасціїт

Широка еластична підошовна фасція з'єднує кістку п'яти з пальцями стопи. Фасціїт – запалення фасції, що може виникати на тлі плоскостопості, захворювань суглобів нижніх кінцівок та підвищеного навантаження на стопу. Запальний процес зазвичай розвивається у місці кріплення фасції до кістки п'яти. Якщо вас турбує сильний біль, особливо при перших кроках від ранку, слід проконсультуватися з лікарем.

Хвороба Хаглунда

Деформацію кістки п'яти вперше описав шведський хірург П. Хаглунд, тому хвороба отримала таку назву. На задній поверхні кістки п'яти формується кістковий виступ, який доставляє пацієнту біль при носінні взуття. Також можуть з'явитися набряк, кульгавість, складності при згинанні та розгинанні стопи. Причиною розростання кісткової тканини в цій галузі може стати плоскостопість, запалення ахіллового сухожилля, високе склепіння стопи. З деформацією Хаглунда слід звернутися до травматолога-ортопеда.

Ахіллобурсит та інші поразки в області ахілового сухожилля

За рахунок скорочення задніх м'язів гомілки ахіллове сухожилля «тягне» кістку п'яти і забезпечує згинання стопи. Завдяки цій функції ми можемо бігати, стрибати та вставати на носочки. Між виступом кістки п'яти і ахілловим сухожиллям є суглобова сумка, яка дозволяє сухожиллю вільно ковзати під час рухів стопи. Запалення цієї сумки та ахіллового сухожилля називають ахіллобурситом. Його викликають регулярні мікротравми, патології стопи та суглобів нижніх кінцівок. Рухи стопою в період хвороби обмежені, при обмацуванні виникає гострий біль, який і змушує пацієнта вирушити до лікаря.

Реактивний артрит

Іноді після перенесеної інфекції може розвинутись запалення суглоба - артрит. Часто при реактивному артриті страждає саме область п'ят. При несвоєчасно розпочатому лікуванні захворювання може затягтися часом кілька років. Важливо не займатися самолікуванням, щоб не допустити переходу реактивного артриту до хронічного.

Синдром діабетичної стопи

При цукровому діабеті часто порушується периферичний кровообіг, і натомість може розвинутися синдром діабетичної стопи. Він супроводжується частими набряками, зниженням чутливості ступнів, що давить і тягне болем у п'яті. Синдром діабетичної стопи потребує лікування, інакше процес розвиватиметься і може призвести навіть до ампутації стопи.

Лікування болю у п'яті

Перш ніж звернутися до лікаря, важливо обмежити навантаження на хвору ногу. Якщо людина може ходити, слід підібрати просторе та зручне взуття, яке не надаватиме додаткового тиску на п'яту. Зменшити навантаження на хвору ділянку допоможуть ортопедичні устілки. Відкладати візит до фахівця не варто, лікування в більшості випадків консервативне: протизапальні препарати, ортези (пристрої, що фіксують) та інші пристосування для обмеження руху, лікувальна гімнастика, фізіотерапія.

Хірургічне лікування може знадобитися при деяких діагнозах, наприклад, при розриві ахіллового сухожилля та переломі кістки п'яти. Для визначення тактики лікування необхідна ретельна діагностика болю п'яти.

Діагностика

Звернувшись із болем у п'яті до травматолога-ортопеда, ви, швидше за все, отримаєте направлення на променеві методи дослідження, такі як рентгенографія, УЗД, КТ або МРТ для підтвердження діагнозу після огляду. При переломі діагноз підтверджується за допомогою рентгенографії, а ось діагностика підошовного фасціїту найчастіше ґрунтується на клінічній картині. Нерідко для діагностики болю та підтвердження системних запальних захворювань потрібні аналізи крові. Комп'ютерна томографія необхідна визначення точної форми і взаєморозташування кісток, а візуалізації м'яких тканин та визначення стану кістки підходить МРТ.

Сучасні методи лікування

Медична наука не стоїть дома, і є безліч сучасних методів як хірургічного, і консервативного лікування.

У більшості випадків біль у стопі виникає через деформації стопи, наприклад, при плоскостопості. У цьому випадку допоможе лікувальна гімнастика та носіння індивідуальних ортопедичних устілок, які допоможуть зупинити прогрес захворювання.

Для лікування запальних захворювань сухожилля стопи дуже ефективні методи консервативного лікування: ударно-хвильова терапія або ін'єкція збагаченої тромбоцитами плазми.

Для хірургічного лікування розроблено нові методики операцій та сучасні металофіксатори.

Профілактика болю в п'яті в домашніх умовах

Щоб знизити ризик травми стопи, слід грамотно дозувати фізичні навантаження, дотримуватися техніки занять спортом, обов'язково вдаватися до розтяжки і вправ, що розігрівають. Вкрай важливо підбирати взуття за розміром, дотримуючись особливостей стопи.

Протистояти інфекційним захворюванням допоможе зміцнення імунітету, загартовування та повноцінне харчування. Оскільки на стопи припадає вся маса тіла, зайва вага може сприяти різним патологіям стоп, тому необхідно тримати свою вагу в нормі.