Що означає клацання в щелепі?

Ось людина відкриває рота, щоб позіхнути, поговорити чи поїсти – і лунає гучне клацання "в щелепі". Насправді це клацає скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС). Іноді, крім клацань, виникають болі та труднощі у відкритті рота. Чи варто турбуватися через ці прояви чи ні – розповідаємо.

Сюрпризи у суглобах

На перший погляд, нічого критично страшного не відбувається – ну клацає щелепний суглоб, то й що? У багатьох такі клацання виникли багато років тому, і живуть люди зовсім спокійно. Може це просто індивідуальна особливість чи вікові зміни, з якими безглуздо боротися?

Тут важливо розуміти, що, по-перше, кожен випадок індивідуальний, а по-друге, клацання в щелепі далеко не такі нешкідливі, як здається. Якщо щелепа починає клацати, особливо у молодому віці, якщо клацання подвійне, це може говорити про те, що у суглобі розвиваються деякі деструктивні зміни суглоба. Це може призвести до того, що в один чудовий для пацієнта момент виникне блок щелепного суглоба – людина або не зможе закрити рота, або широко відкрити.

Але проблеми з СНЩС цим не обмежуються. Вікові зміни, стирання зубів та зменшення висоти нижньої третини обличчя позбавляють м'які тканини обличчя опорного каркасу. Від цього погіршується якість жування, що вже негативно позначається на стані шлунково-кишкового тракту в цілому, з'являються зморшки (наприклад, носогубні складки), провисає шкіра (т.зв. брилі), втрачається чіткість овалу обличчя.

Помітивши ці ознаки старіння, багато хто звертається до косметологів та пластичних хірургів, проте вони можуть виправити лише наслідки, а не причину. Щоб повернути молодість, краще звернутися до стоматолога-гнатолога, який допоможе своїм колегам інших стоматологічних профілів відновити висоту прикусу та здоров'я порожнини рота.

Гнатологія – це?

Так називають сферу стоматології, яка досліджує всю жувальну систему людини в цілому – включаючи зуби та зв'язки пародонту, кістки, нейром'язовий апарат та скронево-нижньощелепний суглоб. Це холістичний підхід (не плутати з детективним агентством Дірка Джентлі!), при якому лікар вивчає всю предметну область та взаємозв'язок складних систем організму.

У випадку із зубощелепною системою це взаємозв'язки з іншими органами, які розташовуються на голові та навколо: м'язи та фасції шиї та верху спини, психоемоційні наслідки внаслідок впливу на нервову систему. Гнатологія - це, по суті, реалізація комплексного підходу до лікування, який передбачає вивчення всіх індивідуальних особливостей пацієнта перед початком протезування, корекції прикусу і т.д.

Навіщо потрібний гнатолог

До гнатолога можна звернутися самостійно - наприклад, при клацаннях і болях в області СНЩС, шумі і дзвоні у вухах, стирання зубів, яка часто виникає через бруксизмі - мимовільне стискання і скрегота зубів уві сні. Із бруксизмом гнатолог теж працює.

Крім того, до цього фахівця можуть спрямовувати інші стоматологи – для діагностики перед ортодонтичним лікуванням або тотальним протезуванням, коли пацієнт зовсім не має зубів. Гнатолог з'ясує, в якому стані перебуває СНЩС. Це важливий момент, оскільки наш організм дуже добре розвинений механізми пристосування. Так, якщо пацієнт роками жив із неправильним прикусом або відсутніми зубами, його жувальна система адаптувалася до цього стану. У разі, якщо розпочати лікування не враховуючи становища щелепних суглобів, це компенсація збивається. У результаті через 1-1,5 роки після, здавалося б, успішного лікування у пацієнта можуть з'явитися клацання, біль, утруднення при відкриванні або закриванні щелепи і т.д.

Гнатологічне лікування

Діагностика у гнатології

Зрозуміло, перший етап лікування у будь-якого лікаря – це діагностика, без якої неможливо зрозуміти, що ж не так із зубощелепною системою. У гнатології існують різні концепти – наприклад, концепт професора Славічека, який він створив у співпраці з німецькими інженерами та програмістами.

Вони розробили артикулятор та кандилограф – за його допомогою гнатолог може провести наукове обстеження пацієнта та встановити особливості його патології. У найсучаснішій версії концепту, четвертої, окрім кандилографа, артикулятора та аналізу телерентгенограми зубів, застосовуються цифрова діагностика, жувальні тести тощо.

Хоча є й інші гнатологічні концепти: наприклад, у низці клінік використовується нейром'язова концепція. Лікарі, що працюють в її рамках, встановлюють найбільш гармонійне положення щелеп, виходять із положення, яке займають розслаблені м'язи.

Гнатологічне лікування

Методи терапії підбираються індивідуально, але починається все завжди з санації ротової порожнини – це лікування карієсу, його ускладнень, захворювань ясен, проведення комплексної професійної гігієни. Крім терапевтів та гігієністів може знадобитися допомога пародонтолога – стоматолога, який спеціалізується на лікуванні ясен.

Другий етап - сплінт-терапія, коли лікарі збирають та аналізують всі діагностичні дані , щоб ще до протезування або корекції прикусу розпочати роботу з лікування. На цьому етапі вони проводять переміщення щелепи, зміну висоти , а потім підключають тих фахівців, які потрібні пацієнту – ортодонт для виправлення дефектів прикусу, ортопед для протезування, хірург-імплантолог для встановлення імплантів.