Сучасна стоматологія: що таке імплантація зубів за технологією all-on-4

Ще зовсім недавно для пацієнтів, які втратили всі зуби, були доступні лише знімні протези (“вставна щелепа”). Згодом з'явилася можливість проводити імплантацію. Але потрібно було для кожного зуба ставити свій імплантат. Це робило відновлення зубів дорогою та досить проблемною процедурою. До того ж нерідко потрібно проводити кісткову пластику - у пацієнтів часто знижено якість кісткової тканини, куди проводиться імплантація. Тому період реабілітації проходив напружено. Але зараз є можливість отримати надійний, незнімний протез, при цьому впроваджуючи лише чотири імплантати. І кісткова пластика у цьому випадку не потрібна.

Технологія All-on-4

Хірург Пало Мало вигадав технологію All-on-4 ("Всі на 4х"). Створював він її для людей з дефіцитом кісткової тканини, яким потрібно було швидко повернути жувальну функцію. Було придумано схему встановлення чотирьох імплантатів для фіксації незнімного протеза на 12 коронок. Ідея в наступному: два передні імплантати ставляться вертикально, а два задніх - під кутом. Таким чином хірург обходить проблемні точки – гайморові пазухи на верхній щелепі та виходи нервів – на нижній.

Безперечний плюс методики – можливість за один раз видалити залишки зубів, якщо вони не підлягають збереженню, провести імплантацію та зафіксувати тимчасовий протез із пластику або акрилу. Наразі моментальне навантаження (тобто встановлення тимчасового протезу в день імплантації) є стандартом. Однак у разі певних показань можливе двоетапне встановлення, коли спочатку пацієнт очікує, коли приживуться імплантати (в середньому через 4-6 місяців). І лише після цього проводиться установка протезу.

Якщо у пацієнта зафіксована дійсно сильна атрофія кісткової тканини, рекомендовано встановлення шести імплантатів (All-on-6). Це свого роду перестраховка – якщо два імплантати не приживуться, то точно залишаться чотири, яких вистачить для фіксації протезу.

Як проводиться установка системи All-on-4

1. У рамках підготовки проводиться діагностика (КТ-дослідження, фіксація прикусу), визначаються показання та протипоказання до імплантації. Також разом із пацієнтом моделюються майбутні зуби у комп'ютерній програмі, вибираються коронки та типи імпланататів. Далі виготовляється хірургічний шаблон, яким хірург встановлює імплантати.

2. Перед імплантацією завжди проводиться професійна гігієна зубів та лікується карієс. Це робиться для того, щоб усунути джерела інфекції.

3. Встановлення імплантатів за хірургічним шаблоном та фіксація абатментів (елемент між імплантатом та коронкою). Імплантація неможлива, якщо виявлено однозначні протипоказання. Наприклад, загострення хронічних захворювань чи гострі інфекції на даний момент операції.

4. Встановлення протезу. Спочатку встановлюється тимчасовий протез тимчасово приживлення імплантатів. Він дозволяє пацієнтові нормально їсти, говорити та загалом вести звичний спосіб життя. Коли імплантати прижилися, настає час фіксації постійного протезу. Його тип та зовнішній вигляд визначався заздалегідь на підготовчому етапі.

5. Догляд за системою All-on-4 передбачає особливо складних маніпуляцій. Головне – регулярно очищати протез зубною щіткою середньої жорсткості, використовувати іригатор та раз на 6 місяців ходити на профілактичні огляди до стоматолога. За потребою лікар призначатиме проведення профгігієни. Все це запобігає розвитку запалення та відторгнення імплантатів.