Чому запалився лімфовузол? Основні причини збільшення лімфовузлів

Де можна промацати лімфовузли?
Ми часто виявляємо у себе під шкірою в області шиї, пахових складок і в інших місцях пружні "кульки", що прокочуються, в просторіччі - "залізки". Це важлива частина лімфатичної системи – лімфовузли. Лімфатична система - місце вироблення та циркуляції клітин лімфоцитів, які захищають організм від інфекцій, пухлин та багатьох інших неприємностей. Це свого роду фільтр, який перешкоджає їм доступ усередину організму.

Чи дійсно збільшено лімфовузол?

Збільшення лімфатичних вузлів завжди ставить лікаря в непросте становище: причин для їхнього збільшення — море, треба перебрати все і вибрати правильну, адже іноді так просто списати все на хворий зуб і пропустити лімфому!

По-перше, спочатку треба визначити, чи є тут реальне збільшення лімфовузла, чи це тільки так здається. Лімфовузол вважається збільшеним, коли він більше 1 см; більшість лімфовузлів, які ми можемо у себе промацати, не перевищує цього розміру, і вони ніякого занепокоєння не повинні викликати. Особливо якщо вузол еластичний на дотик, рухливий (тобто не спаяний зі шкірою або навколишніми тканинами).

Якщо ж вузол реально збільшений, важливо з'ясувати: збільшені лімфовузли лише однієї області або йдеться про генералізовану лімфоаденопатію. (Важко в книзі про хвороби уникнути медичних термінів, хоч я й намагаюся! Але тут навіть із контексту зрозуміло, що лімфоаденопатією лікарі називають збільшення лімфатичних вузлів.) Справа в тому, що існує ясна анатомічна картина, від яких органів та в область яких вузлів відтікає лімфа. Ми бачимо їхнє збільшення (ага, фільтри забилися!) і починаємо вже прицільно шукати джерело проблем. Якщо збільшення лімфовузлів спостерігається більше ніж у одному регіоні, то тут уже пошук піде за іншим алгоритмом.

Причини збільшення лімфовузлів

Давайте я дуже поверхово перерахую найпоширеніші причини збільшення лімфовузлів, адже повний список займе багато аркушів! Отже…

Ну, звичайно, номер один – це інфекції та пов'язані з цим запальні процеси! Як бактерії, так і незліченні віруси можуть викликати лімфоаденопатію, і про це ми ще поговоримо трохи згодом.

Основна причина збільшення лімфовузлів – запальні процеси в організмі.
Окремо виокремлюю інфекції, які особливо часто викликають поширену генералізовану лімфоаденопатію : туберкульоз, СНІД, інфекційний мононуклеоз. Системні захворювання, класично це системний червоний вовчак.

Лімфома - те, що раніше називалося лімфогранулематоз. Сьогодні це захворювання відоме як лімфома Ходжкіна. Лімфоцити в лімфовузлах народжуються змінених розмірів та форми, по суті, це онкологічне захворювання. Розрізняють ще неходжкінські лімфоми (прямий переклад з англійської, англійською звучить дивно: Hodgkin, non-Hodgkin, що їм, слів не вистачає?!), але це вже окрема тема.

Ліки. Багато препаратів можуть провокувати тимчасове збільшення лімфовузлів. Це і ліки від судом, і деякі гіпотензивні препарати, і антиаритміки... Про них треба пам'ятати і лікарям, і пацієнтам, а то можна витратити багато часу і грошей на обстеження і з'ясувати, що "скринька просто відкривалася"!

Онкологічні захворювання. Початкове метастазування завжди йде у лімфовузли. Власне, чого ми всі боїмося, коли виявляємо збільшені лімфовузли? Правильно: чи не рак це? З усієї маси стурбованих пацієнтів онкологію при первинному обстеженні знаходять у 1% випадків.

Де можна промацати лімфовузли

Власне, місць, де можна промацати збільшені лімфовузли, не так багато, переважно вони розташовані всередині нашого тіла.

Насамперед, це шия. Найчастіше збільшення відзначається на передній поверхні шиї: це може бути і інфекційний мононуклеоз, та інші хвороби, спричинені вірусом Епштейна-Барр, і токсоплазмоз, і цитомегаловірус. Зазвичай ці вірусні хвороби проходять без сліду, через тиждень-два після резолюції інфекції зникає і збільшення лімфовузлів. Якщо ж збільшення залишається на більший термін, часто виникає питання про біопсію, тому що ніхто не хоче пропустити початок лімфоми, а буває і так!

На задній поверхні шиї збільшення лімфовузлів часто буває проявом "хвороби котячих подряпин": наші милі пухнасті улюбленці іноді можуть бути переносниками мікроорганізму бартонели. Причому не лише кішки, а й блохи з них. Тому, коли ми говоримо дитині: "Не чіпай кошеня!" - Мається на увазі, що у кошеня можуть бути блохи і пов'язана з ними інфекція.

Вже згаданий туберкульоз класично проявляється лімфоаденопатією шиї.

Якщо вузли тверді, спаяні з навколишніми тканинами, якщо вони виникли у літньої людини, особливо у курця, то тут потрібно виключати онкологію голови, ЛОР-органів, щитовидної залози, стравоходу.

Пахвові лімфовузли збирають лімфу від рук, передньої грудної стінки, молочних залоз. Ранки на руках, подряпини, у тому числі і котячі, фурункули можуть виявлятися збільшенням лімфовузлів під пахвою. Також це може бути проявом раку молочних залоз: жінки, будьте уважні! До речі, силіконові протези грудей можуть викликати збільшення пахвових лімфовузлів. Ну, і незліченні віруси нерідко бувають причиною.

Поява збільшеного лімфовузла в надключичній ділянці часто може бути серйозним симптомом, що насторожує. Наявність такого вузла праворуч може говорити про онкологію органів грудної клітки, ліворуч — черевну порожнину і малий таз.

Найчастіше ми можемо промацати лімфовузли пахової області, там, куди стікається лімфа від ніг та тазових органів, геніталій. Тому навіть невелике запалення нігтя на нозі або одна з численних статевих інфекцій може спричинити пахвинну лімфоаденопатію.

Висновок: причин збільшення лімфовузлів маса і важливо правильно визначити конкретну - іноді помилка може дорого коштувати хворому! Важливо врахувати всі обставини: наявність контакту з тваринами, історію недавніх подорожей, споживання непрожареного м'яса (токсоплазмоз) або укусу кліща (бореліоз); супутні симптоми – лихоманка, нічний піт, втрата ваги; які ліки ви приймаєте та багато іншого!

За відсутності симптомів, що насторожують (великі, більше 2 см лімфовузли, тверді, спаяні, в надключичній ділянці, що з'явилися в осіб за 40, курців, що супроводжуються втратою ваги) лімфоаденопатію можна просто спостерігати протягом 4 тижнів. Якщо за цей час вона так і не пройшла - тоді показано біопсію, крапки над "i" повинні бути розставлені! Деякі рекомендують не просто спостерігати, а й спробувати курс антибіотиків — такий підхід сьогодні вважається таким, що не виправдав себе!