Чому з'являється цукровий діабет і чи можна його запобігти?

Поширеною проблемою людей старше 60 років є також підвищення рівня цукру в крові, тому про цукровий діабет слід поговорити більш докладно.

Про причини виникнення цукрового діабету

Справа в тому, що багато людей, зокрема лікарі, часто згадують порушення обміну речовин як причину різних захворювань. Але чи усвідомлюють вони те, що це таке, в чому виявляються обмінні порушення? Наприклад, у багатьох медичних довідниках говориться, що цукровий діабет другого типу (ЦД2) (інсулінонезалежний) є спадковим захворюванням, і переважна кількість людей із цим типом захворювання має надмірну масу тіла. Перед ЦД2 припадає 85–90% від усіх типів цукрового діабету, і найчастіше він розвивається в людей старше 40 років.

У зв'язку з цим у мене виникає низка питань щодо причин появи цієї хвороби. Відразу слід сказати, що не треба плутати спадковість із схильністю до захворювання. ЦД2 не успадковується, але якщо в сім'ї на нього хтось страждав, то можлива наступність. У той же час корекція способу життя у бік здорового (гімнастика, правильне харчування, дотримання режиму дня) заважає прояву цього захворювання, навіть якщо багато родичів, які не вживали профілактичних заходів для запобігання розвитку цього захворювання, страждали на ЦД2.

Про роль зайвої ваги

Але спадковість краще не чіпати — давайте краще поговоримо про надмірну вагу, яка змушує людей сідати на різні дієти, які хоч і коригують рівень цукру, але не позбавляють ЦД2.

Є люди, які після 40 років починають приділяти велику увагу здоров'ю, і хоча їх вага перевищує найпоширеніший критерій визначення норми (нормальна вага = зріст (в см) - 100), вони виглядають здоровими, рухливими, спортивними. У такому разі якщо вага, якою б вона не була, забезпечена м'язами, тобто вона не заважає виконувати різні фізичні навантаження без перевантаження серця і не викликає дискомфорту при підйомі на другий поверх (задишки), то її можна назвати робочою. Люди такої комплекції можуть за бажання легко "спалити" надлишок ваги, виконуючи більш об'ємні аеробні навантаження (біг підтюпцем, швидка ходьба, плавання, велосипед).

Але в тому випадку, коли надмірна вага не дає можливості виконати звичайні вправи (наприклад, віджимання від підлоги, підтягування, присідання) в обсязі загальноприйнятих нормативів, то господареві такого тіла необхідно замислитись і здати аналізи на цукор. Тобто я хочу наголосити, що, називаючи надмірну вагу одним із факторів ризику розвитку цукрового діабету другого типу, необхідно зробити масу застережень. У той же час, статистика підкреслює саме вік після 40 років. Чому? Спробую пояснити.

Порушення обміну речовин

В одній зі своїх книг я зазначив спостереження фізіологів, які помітили вікову втрату м'язової тканини: до 40 років людина, яка регулярно не займається фізичними вправами, втрачає до 27% м'язової тканини. "І що з того? - може хтось запитати. - До чого тут діабет другого типу?" Щоб відповісти на це питання, необхідно повернутись до визначення поняття "цукровий діабет". Нагадую, ЦД2 - це "метаболічне захворювання, що характеризується хронічною гіперглікемією, що розвивається в результаті порушення секреції інсуліну або його взаємодії з клітинами тканин" (ВООЗ, 1999). Саме порушення системи мікроциркуляції (основу якої складають капіляри) і порушення обміну речовин.

Основною функцією капілярів (супердрібних кровоносних судин) є участь в обмінних процесах, тобто перенесення речовин із крові в навколишні тканини (субмікроскопічна циркуляція). Це відбувається завдяки субмікроскопічній циркуляції, тобто перенесення речовин із крові в навколишні тканини. Нагадую, що людина має 4 млрд капілярів, з яких активно працює лише 40% (це стосується лише здорових людей). Інші капіляри - це резерв. Якщо врахувати, що одне м'язове волокно містить 3–4 капіляри, то втрата м'язової тканини є нічим іншим як втратою системи мікроциркуляції.

Якщо до 40 років людина, яка регулярно не робить гімнастичні вправи, втрачає до 27% м'язової тканини, то саме 40 років є тим віком, коли з'являються перші симптоми діабету (легка форма діабету). Якщо в цей момент попередити людину про небезпеку, що насувається, а не обмежитися призначенням дієти, то, можливо, розвиток діабету зупиниться.

Наслідки ЦД2

Розрізняють три ступені тяжкості ЦД2: легку, середню та важку. У людей з легкою формою ЦД2 проявом хвороби є мікро- та макроангіопатії, що призводять до порушення проникності судин, підвищення їх ламкості, схильності до тромбозів та розвитку атеросклерозу судин. Система мікроциркуляції "вставлена" в судинне русло між його артеріальним та венозним відділами. Інтенсивність обміну в цій системі залежить насамперед від тиску крові на стінку капіляра, тобто достатня робота м'язів безпосередньо впливає на швидкість та об'єм кровотоку.

Одним із найважчих наслідків ЦД2 є синдром діабетичної стопи, який у занедбаних випадках призводить до її ампутації. Стопа - місце переходу артеріального та венозного відділів кровообігу. Стопа – це суглоб. У нормі стопа має 27 кісток та суглобів (на один менше, ніж кисть), 19 м'язів та 106 зв'язок. Рухливість стопи співвідносна з рухливістю кисті (якщо доглядати її правильно). Занедбаність цих м'язів і зв'язок - це прямий шлях до цукрового діабету, але при правильній гімнастиці і при відсутності деформації стопи всі ці м'язи та в'язки стопи, а разом з ними капіляри, що проходять усередині м'язів, можна змусити працювати знову.

Ригідність стопи - це насамперед непрацюючий м'яз у перехідній зоні між артеріальним та венозним кровообігом і, як наслідок, застій у капілярах та зрив мікроциркуляції. На жаль, транспортну функцію капілярів вивчено мало, і я роблю свої висновки про профілактику розвитку цукрового діабету на підставі добре дослідженої транспортної функції м'язів, в яких і проходять капіляри. Оскільки останні позбавлені м'язової оболонки, то функція транспорту крові, чи перенесення речовин із крові в оточуючі тканини, лягає на м'язові тканини, у якій розташовуються капіляри, тобто система мікроциркуляції.

Звичайно, це спрощене розуміння: мікроциркуляція крові в стопі - це лише ключ до розуміння діабету, але система мікроциркуляції в цілому - це і артеріоли, і прекапіляри, і посткапіляри, і венули, тобто більші судини. Крім того, капіляри мають у різних органах та тканинах різну будову, тому треба стежити не тільки за стопою, але й за всіма суглобами тіла, які керуються м'язами: втрачати м'язи не можна! М'язова недостатність - це основна причина появи цукрового діабету другого типу після 40 років, але цю проблему можна вирішити за допомогою регулярної роботи на тренажерах.

Капіляри мають у різних органах та тканинах різну будову, тому треба стежити не лише за стопою, а й за всіма суглобами тіла, які керуються м'язами: втрачати м'язи не можна!