Жовтяниця у дорослих - причини і види захворювання

Жовтяниця та білірубін - це два поняття, які тісно пов'язані між собою. Як правило, причиною появи жовтяничного колірного відтінку шкіри практично завжди є підвищений рівень в організмі білірубіну - жовчного пігменту, що утворюється після реакції розпаду гемоглобіну. Недарма жовтяницю називають також гіпербілірубінемією. Більшість медиків вважає цю недугу симптомом, а не самостійною хворобою. На жаль, жовтяниця може уразити людину будь-якого віку.

Але якщо у новонароджених діточок гіпербілірубінемія найчастіше носить фізіологічний характер (незрілість внутрішніх органів) і згодом безслідно зникає, то жовтяниця у дорослих зазвичай розвивається через патологічний стан печінки, жовчовивідних шляхів або системи кровотворення. Розрізняють три форми гіпербілірубінемії: обтураційну, паренхіматозну і гемолітичну.

Причини розвитку
Жовтяниця - заразна патологія, оскільки у дорослих людей вона переважно виникає через попадання в кров'яне русло бактерій і вірусів. Тому в основному гіпербілірубінемія передається гематогенним шляхом.

Занести інфекцію і «підхопити» жовтяницю можна при переливанні крові, нестерильних внутрішньовенних ін'єкціях, хірургічних операціях, статевих контактах із зараженою людиною. Поява жовтяничного кольору шкіри може бути наслідком, таких захворювань, як гепатит, інфекційний мононуклеоз, цироз печінки, жовчнокам'яна хвороба, спадковий гепатоз (синдром Жильбера), лептоспіроз, гемолітична анемія і багато інших патологій. У всіх випадках в організмі відбувається порушення обміну білірубіну.

Обтураційна жовтяниця
Цей різновид гіпербілірубінемії розвивається через непрохідність жовчних проток, при якій жовч не може в повному обсязі надходити в тонкий кишечник. До такого патологічного стану можуть призвести наявність конкрементів в жовчовивідних шляхах, здавлювання або стеноз (звуження) жовчних проток, наявність пухлин в жовчному міхурі, дивертикули (випинання) дванадцятипалої кишки, аневризма печінкової артерії.

Обтураційна жовтяниця характеризується не тільки жовтим (з зеленуватим відтінком) кольором шкірного покриву, але й фарбуванням білкових оболонок очей. При цьому періодично виникає сильний свербіж шкіри, сеча темніє, а кал навпаки стає безбарвним.

Основний принцип лікування полягає в усуненні перешкод на шляху відтоку жовчі і якнайшвидшому виведенні з організму надлишків білірубіну. З цією метою призначається спеціальна дієта, прийом гепатопротекторів, спазмолітиків, урсодезоксихолевої кислоти, жовчогінних засобів. Але все-таки найчастіше усунення жовтяниці на тлі закупорки жовчних проток вимагає хірургічного втручання - лапароскопії, холецистектомії, сфінктеротомії.

Паренхіматозна жовтяниця
Це досить поширений вид даної патології. Її називають також печінковою гіпербілірубінемією, оскільки проблеми з виведенням білірубіну виникають через порушення функцій і пошкодження структур гепатоцитів - клітин печінки. Гострий вірусний гепатит і цироз печінки - основні захворювання, що викликають у дорослих паренхіматозну жовтяницю. У хворої людини збільшується в розмірах печінка, жовтий колір шкіри набуває червонуватого відтінку, по всьому тілу поширюються телеангіектазії - судинні зірочки.

Лікування печінкової жовтяниці проводиться в індивідуальному порядку в залежності від захворювання, яке призвело до високого рівня білірубіну. У список медикаментозних засобів входять противірусні та гепатопротекторні препарати, глюкокортикоїди, стероїди, амінокислоти. У важких випадках доводиться вдаватися до очищення крові, або проводити операцію з трансплантації печінки.

Гемолітична жовтяниця
Патологічне руйнування червоних кров'яних тілець еритроцитів, накопичення білірубіну і втрата здатності печінки його виводити з організму - основна причина розвитку гемолітичної гіпербілірубінемії. До такого стану приводять різні вроджені чи набуті анемії, лімфосаркома, лімфолейкоз, інфекційний ендокардит, тропічна малярія, токсичний вплив лікарських засобів. Характерні симптоми гемолітичної жовтяниці: лимонний колір шкіри і збільшення розмірів селезінки. Лікувальний процес передбачає введення глюкокортикоїдних гормонів і самий радикальний метод – спленектомію (видалення селезінки).

Як правило, жовтяниця у дорослих вимагає лікування хворої людини в стаціонарі. Самостійно вилікувати дану патологію неможливо. Тому слід уважно стежити за своїм здоров'ям.