Вальгусна деформація пальця стопи – лікування та операція
Багато людей, особливо середнього і похилого віку, стикаються з проблемою утворення наросту (випирає кісточка) в районі великого пальця ноги. Звичайно, така «шишка» викликає сильну незручність при ходьбі, змушуючи купувати взуття на кілька розмірів більше. Але набагато гірше, коли плюснефаланговий суглоб великого пальця починає при цьому викривлятися в бік сусіднього пальця і чинити на нього тиск. В таких випадках лікарі-ортопеди діагностують вальгусну деформацію пальця стопи. Лікування та операція при даній патології є необхідними заходами для виправлення потворної стопи, оскільки подальше відхилення плеснової кістки може спровокувати розвиток хронічного бурситу, екзостозів, деформуючого артрозу суглобів.
Причини розвитку
Такий дискомфортний стан може виникнути внаслідок травматичного ушкодження стопи, патологічного вимивання кальцію з організму (остеопорозу), ослаблення зв'язкового апарату на тлі порушень з боку ендокринної системи, наявності поперечної чи поздовжньої плоскостопості. Не можна скидати з рахунків спадкову схильність. У групі ризику знаходяться балерини і люди похилого віку, особливо з підвищеною масою тіла. Крім того, багато жінок, які віддають перевагу носити тісне вузьке взуття на високих підборах, згодом за це розплачуються розвитком даної патології. Тому при перших ознаках формування випираючої кісточки в районі великого пальця ступні рекомендується відвідати лікаря-ортопеда, інакше запущена хвороба вимагає трудомісткого і затяжного лікування.
Консервативні методи терапії
На ранній стадії даного захворювання іноді вдається зупинити прогресування вальгусної деформації носінням персонально підібраного вільного затишного взуття з широким носком і низьким каблуком, яке не викликає тертя великого пальця і здавлювання стопи. Краще всього замовити спеціальне ортопедичне взуття, забезпечене різними спеціальними прокладками, індивідуальними устілками, коригуючими міжпальцевими валиками, супінаторами, розпірними пристосуваннями. Такі вироби знижують навантаження на стопу, усувають хворобливі відчуття, виправляють ходу. Зняти запальний процес допомагає ін'єкційне введення в околосуставну сумку стероїдних препаратів – Дипроспана, Гідрокортизону, Кеналога. Щоб посилити лікувальний ефект, призначають фізіотерапевтичні процедури: ударно-хвильову терапію, діатермію, електрофорез, ультразвук. На жаль, консервативні методи лікування не завжди призводять до повного одужання, тому в більшості випадків без хірургічного втручання не обійтися.
Оперативні методи лікування
Існує кілька способів радикального вирішення даної проблеми. Основні завдання, що стоять перед хірургом-ортопедом: зменшення кута між плесновими кістками, видалення бурситу, відновлення нормального положення плюснефалангового суглоба великого пальця, зміцнення навколосуглобових м'язів. До таких складних операцій, як імплантація суглобів і пересадка сухожиль, вдаються вкрай рідко, при дуже запущеному захворюванні.
Такий дискомфортний стан може виникнути внаслідок травматичного ушкодження стопи, патологічного вимивання кальцію з організму (остеопорозу), ослаблення зв'язкового апарату на тлі порушень з боку ендокринної системи, наявності поперечної чи поздовжньої плоскостопості. Не можна скидати з рахунків спадкову схильність. У групі ризику знаходяться балерини і люди похилого віку, особливо з підвищеною масою тіла. Крім того, багато жінок, які віддають перевагу носити тісне вузьке взуття на високих підборах, згодом за це розплачуються розвитком даної патології. Тому при перших ознаках формування випираючої кісточки в районі великого пальця ступні рекомендується відвідати лікаря-ортопеда, інакше запущена хвороба вимагає трудомісткого і затяжного лікування.
Консервативні методи терапії
На ранній стадії даного захворювання іноді вдається зупинити прогресування вальгусної деформації носінням персонально підібраного вільного затишного взуття з широким носком і низьким каблуком, яке не викликає тертя великого пальця і здавлювання стопи. Краще всього замовити спеціальне ортопедичне взуття, забезпечене різними спеціальними прокладками, індивідуальними устілками, коригуючими міжпальцевими валиками, супінаторами, розпірними пристосуваннями. Такі вироби знижують навантаження на стопу, усувають хворобливі відчуття, виправляють ходу. Зняти запальний процес допомагає ін'єкційне введення в околосуставну сумку стероїдних препаратів – Дипроспана, Гідрокортизону, Кеналога. Щоб посилити лікувальний ефект, призначають фізіотерапевтичні процедури: ударно-хвильову терапію, діатермію, електрофорез, ультразвук. На жаль, консервативні методи лікування не завжди призводять до повного одужання, тому в більшості випадків без хірургічного втручання не обійтися.
Оперативні методи лікування
Існує кілька способів радикального вирішення даної проблеми. Основні завдання, що стоять перед хірургом-ортопедом: зменшення кута між плесновими кістками, видалення бурситу, відновлення нормального положення плюснефалангового суглоба великого пальця, зміцнення навколосуглобових м'язів. До таких складних операцій, як імплантація суглобів і пересадка сухожиль, вдаються вкрай рідко, при дуже запущеному захворюванні.
Найбільш часто при викривленому великому пальці і наявності остеофіта проводять видалення сильно випираючої кісточки. З цією метою роблять розріз в області утвореної «шишки» і видаляють патологічний наріст спеціальним хірургічним долотом. Згодом розріз зашивають. Така операція дозволяє вирівняти плюснефаланговий суглоб, відновити його рухливість і опороздатність.
Також в ортопедичній практиці широко поширені такі методи хірургічного впливу, як дистальна і проксимальна остеотомія. У першому випадку роблять розріз (або штучний перелом) дистального кінця плеснової кістки (ближче до великого пальця) і переміщають її таким чином, щоб зменшився кут між першою і другою кісткою. Потім фрагменти плеснової кістки скріплюються металевими шпильками, або титановими гвинтами, які видаляються через 4 – 5 тижнів після операції. У другому випадку аналогічну процедуру виконують з проксимальним кінцем плеснової кістки (розташованої ближче до гомілковостопного суглобу).
При вальгусній деформації пальця стопи лікування та операція потребують тривалої реабілітації (мінімум півроку), при якій доведеться користуватися спеціальними фіксуючими бандажами, милицями, а надалі носити ортопедичне взуття.
Також в ортопедичній практиці широко поширені такі методи хірургічного впливу, як дистальна і проксимальна остеотомія. У першому випадку роблять розріз (або штучний перелом) дистального кінця плеснової кістки (ближче до великого пальця) і переміщають її таким чином, щоб зменшився кут між першою і другою кісткою. Потім фрагменти плеснової кістки скріплюються металевими шпильками, або титановими гвинтами, які видаляються через 4 – 5 тижнів після операції. У другому випадку аналогічну процедуру виконують з проксимальним кінцем плеснової кістки (розташованої ближче до гомілковостопного суглобу).
При вальгусній деформації пальця стопи лікування та операція потребують тривалої реабілітації (мінімум півроку), при якій доведеться користуватися спеціальними фіксуючими бандажами, милицями, а надалі носити ортопедичне взуття.
25 вересня 2015
