Реактивний панкреатит: причини, діагностика, лікування
Реактивний панкреатит може виникнути в результаті будь-якого негативного впливу на підшлункову залозу з боку травного тракту. Найчастіше дана патологія виникає у дітей, рідше — у людей, особливо тих, хто харчується неправильно.Реактивний панкреатит розвивається на тлі серйозних загострень патологічних процесів в розташованих поруч органах: жовчному міхурі, шлунку, дванадцятипалої кишки, печінки. Отже, лікування в даній ситуації спрямоване на відновлення всієї травної системи.
Причини реактивного панкреатиту
Спровокувати хворобу можуть такі чинники як вживання неякісних продуктів, медикаменти, отруєння компонентами побутової хімії, глистні інвазії, механічне подразнення травних органів при оперативному втручанні. У дорослих реактивна форма панкреатиту розвивається в результаті зловживання алкоголем і його сурогатами.
Такий панкреатит є початковою реакцією організму на провокуючий фактор. Саме по собі це захворювання в більшості випадків не є небезпечним, але без кваліфікованої медичної допомоги починає прогресувати і переходить у більш важку форму.
Іноді реактивний панкреатит виникає в результаті тривалого впливу стресової ситуації. Це пов'язано з постійним виділенням адреналіну в кров — він має судинозвужувальну дію і одночасно звужує протоки підшлункової, в результаті розвивається патологічний процес.
У симптоматиці даного захворювання багато спільного з проявами інших патологій травного тракту. Найбільш характерним для реактивного панкреатиту симптомом є ріжучий і тупий біль. Його вогнище розташовується під ребрами, але в більшості випадків він носить оперізуючий характер. Іноді біль такий сильний, що може розвинутися шок. Також з'являються сухість і жовчний присмак у роті, відрижка, гикавка, постійна блювота.
По мірі прогресування захворювання стан хворого погіршується. З'являються й інші симптоми. Лікування повинно усунути — високу температуру, задишку, блідість, липкий піт, частий пульс, високий тиск. Живіт роздувається, що іноді є ознакою виразки, перитоніту, набряку легенів.
Щоб призначити адекватне лікування, необхідно поставити правильний діагноз. В діагностиці панкреатиту в основному використовуються наступні методи:
- опитування хворого (або його батьків, якщо мова йде про маленьку дитину);
- огляд з метою уточнення локалізації болю, наявності або відсутності ознак подразнення очеревини, виявлення симптомів інтоксикації;
- клінічний аналіз крові (при цьому виявляються характерні для запальних процесів зміни, а саме прискорення ШОЕ, збільшення кількості - лейкоцитів, зниження гемоглобіну);
- біохімічний аналіз крові (допомагає виявити підвищення рівня ферментів ліпази, амілази, трипсину);
- аналіз калу (дозволяє виявити неперетравлений крохмаль, білкові волокна і підвищений вміст жиру).
На УЗД реактивна форма панкреатиту явних змін не дає. Може бути дифузне або локальне збільшення підшлункової, ущільнення стінок кровоносних судин, а ехогенність знижується незначно.
Реактивний панкреатит у дітей та дорослих дає схожі симптоми, лікування теж потрібно практично однакове. Зокрема, запорукою одужання в будь-якому віці є специфічна дієта.
Протягом перших 2-3 днів можна пити тільки теплу мінеральну воду без газу. Після цього можна поїсти сухариків з несолодким чаєм, а наступними вводяться протерті каші (вівсяна, гречана) без молока і вершкового масла.
З 4-го дня дозволяється їсти черствий білий хліб, кисломолочні продукти, желе, несолодкий компот з сухофруктів, кисіль. На 5-й день можна з'їсти овочеве пюре або ненасичений овочевий бульйон. Ці страви потрібно готувати без капусти, клітковина в ній дуже груба.
До кінця першого тижня від початку хвороби харчування хворому вводять м'ясо (кролика, курку, індичку або телятину), нежирну рибу, паровий омлет. Рибні та м'ясні бульйони залишаються під забороною, але можна їсти нежирний твердий сир і запіканку з знежиреного сиру. Через 2 тижні дозволяється обережно вводити в раціон свіжі фрукти і овочі.
Іноді реактивний панкреатит виникає в результаті тривалого впливу стресової ситуації. Це пов'язано з постійним виділенням адреналіну в кров — він має судинозвужувальну дію і одночасно звужує протоки підшлункової, в результаті розвивається патологічний процес.
Ознаки реактивного панкреатиту
У симптоматиці даного захворювання багато спільного з проявами інших патологій травного тракту. Найбільш характерним для реактивного панкреатиту симптомом є ріжучий і тупий біль. Його вогнище розташовується під ребрами, але в більшості випадків він носить оперізуючий характер. Іноді біль такий сильний, що може розвинутися шок. Також з'являються сухість і жовчний присмак у роті, відрижка, гикавка, постійна блювота.
По мірі прогресування захворювання стан хворого погіршується. З'являються й інші симптоми. Лікування повинно усунути — високу температуру, задишку, блідість, липкий піт, частий пульс, високий тиск. Живіт роздувається, що іноді є ознакою виразки, перитоніту, набряку легенів.
Діагностика захворювання
Щоб призначити адекватне лікування, необхідно поставити правильний діагноз. В діагностиці панкреатиту в основному використовуються наступні методи:
- опитування хворого (або його батьків, якщо мова йде про маленьку дитину);
- огляд з метою уточнення локалізації болю, наявності або відсутності ознак подразнення очеревини, виявлення симптомів інтоксикації;
- клінічний аналіз крові (при цьому виявляються характерні для запальних процесів зміни, а саме прискорення ШОЕ, збільшення кількості - лейкоцитів, зниження гемоглобіну);
- біохімічний аналіз крові (допомагає виявити підвищення рівня ферментів ліпази, амілази, трипсину);
- аналіз калу (дозволяє виявити неперетравлений крохмаль, білкові волокна і підвищений вміст жиру).
На УЗД реактивна форма панкреатиту явних змін не дає. Може бути дифузне або локальне збільшення підшлункової, ущільнення стінок кровоносних судин, а ехогенність знижується незначно.
Харчування хворого
Реактивний панкреатит у дітей та дорослих дає схожі симптоми, лікування теж потрібно практично однакове. Зокрема, запорукою одужання в будь-якому віці є специфічна дієта.
Протягом перших 2-3 днів можна пити тільки теплу мінеральну воду без газу. Після цього можна поїсти сухариків з несолодким чаєм, а наступними вводяться протерті каші (вівсяна, гречана) без молока і вершкового масла.
З 4-го дня дозволяється їсти черствий білий хліб, кисломолочні продукти, желе, несолодкий компот з сухофруктів, кисіль. На 5-й день можна з'їсти овочеве пюре або ненасичений овочевий бульйон. Ці страви потрібно готувати без капусти, клітковина в ній дуже груба.
До кінця першого тижня від початку хвороби харчування хворому вводять м'ясо (кролика, курку, індичку або телятину), нежирну рибу, паровий омлет. Рибні та м'ясні бульйони залишаються під забороною, але можна їсти нежирний твердий сир і запіканку з знежиреного сиру. Через 2 тижні дозволяється обережно вводити в раціон свіжі фрукти і овочі.
Надалі дієту можна урізноманітнити, але смажені, жирні копчені та гострі продукти залишаться під забороною. Також необхідно відмовитися від солодощів і газованих напоїв.
Суть дієти в період, коли гострі симптоми йдуть, полягає в збільшенні споживання білків з одночасним зменшенням в раціоні вуглеводів і жирів. Корисно їсти відварені або приготовані на пару м'ясо і рибу. Кисломолочні продукти корисні, але лише з мінімальним відсотком жирності. З напоїв підходять приготовлені вдома некислі соки, слабкий чай, трав'яні відвари. Їсти потрібно 5-6 разів на день, не переїдаючи.
Відступати від дієти не можна навіть при значному поліпшенні самопочуття. В іншому випадку зростає ризик серйозних ускладнень, серед яких розкладання підшлункової залози і омертвіння тканин. Ці процеси розвиваються стрімко і є незворотними.
Впоратися з сильним болем до приїзду лікаря допомагають спазмолітики. Вони усувають спазм гладкої мускулатури, а також забезпечують відтік панкреатичного соку.
Для нормалізації стану організму потрібно відновити роботу травного тракту. Лікування в умовах стаціонару починається з крапельниць і знеболювальних ін'єкцій. Також необхідні ліки, які пригнічують виділення панкреатичного соку.
Ферментні препарати покращують процес травлення. У цій групі виділяють ліки двох типів: з вмістом травних ферментів і з вмістом не тільки ферментів, але і жовчі. Існує думка, що через прийом таких препаратів організм звикає до ферментів ззовні і перестає виробляти їх самостійно. Насправді ферментні ліки такого побічного ефекту не дають.
Реактивний панкреатит у дитини лікується максимально щадними методами. Лікування призначають з урахуванням віку хворого і занедбаності хвороби.
До різних трав'яних відварів і настоїв при реактивному панкреатиті слід ставитися обережно. Деякі люди вважають трави абсолютно безпечними і іноді намагаються одним і тим же набором рослин лікуватися від усіх недуг. Між тим, безконтрольне використання таких засобів при панкреатиті може нанести серйозної шкоди. Хороший ефект дають настій з кореня валеріани, листя брусниці, перцевої м'яти, кори барбарису, ягід чорниці, трави деревію, глоду, кореневища оману високого.
Мед також багатьма вважається панацеєю чи не від усіх хвороб. При реактивному панкреатиті його їсти можна, але не в період гострого прояву симптомів. Пов'язано це з тим, що уражена хворобою підшлункова погано справляється не тільки з цукром, але і з медом.
У період поліпшення мед благотворно впливає на організм, оскільки містить безліч корисних елементів. Деякі фахівці рекомендують при реактивному панкреатиті вживати його натще, але краще заздалегідь проконсультуватися з цього питання з лікарем.
Рекомендується періодично обстежуватися, щоб своєчасно виявляти будь-які патології в області шлунково-кишкового тракту. Якщо виявлена яка-небудь хвороба, почати лікування слід негайно — в іншому випадку вона дасть поштовх іншим захворюванням, в числі яких може бути реактивний панкреатит. Необхідно по можливості уникати стресових ситуацій.
Що стосується харчування, то слід відмовитися від шкідливих продуктів на зразок сухариків, чіпсів, газованої води і т. д. Особливо актуальною є цей профілактичний захід для дітей. Набагато краще для перекусів використовувати фрукти, овочі, знежирене молоко, кефір, сир. Дорослим, безперечно, слід обмежити споживання алкоголю. Потрібно враховувати, що наносять шкоду не тільки міцні напої, але і ті, які традиційно вважаються легкими і нібито безневинними.
Суть дієти в період, коли гострі симптоми йдуть, полягає в збільшенні споживання білків з одночасним зменшенням в раціоні вуглеводів і жирів. Корисно їсти відварені або приготовані на пару м'ясо і рибу. Кисломолочні продукти корисні, але лише з мінімальним відсотком жирності. З напоїв підходять приготовлені вдома некислі соки, слабкий чай, трав'яні відвари. Їсти потрібно 5-6 разів на день, не переїдаючи.
Відступати від дієти не можна навіть при значному поліпшенні самопочуття. В іншому випадку зростає ризик серйозних ускладнень, серед яких розкладання підшлункової залози і омертвіння тканин. Ці процеси розвиваються стрімко і є незворотними.
Медикаменти при панкреатиті
Впоратися з сильним болем до приїзду лікаря допомагають спазмолітики. Вони усувають спазм гладкої мускулатури, а також забезпечують відтік панкреатичного соку.
Для нормалізації стану організму потрібно відновити роботу травного тракту. Лікування в умовах стаціонару починається з крапельниць і знеболювальних ін'єкцій. Також необхідні ліки, які пригнічують виділення панкреатичного соку.
Ферментні препарати покращують процес травлення. У цій групі виділяють ліки двох типів: з вмістом травних ферментів і з вмістом не тільки ферментів, але і жовчі. Існує думка, що через прийом таких препаратів організм звикає до ферментів ззовні і перестає виробляти їх самостійно. Насправді ферментні ліки такого побічного ефекту не дають.
Реактивний панкреатит у дитини лікується максимально щадними методами. Лікування призначають з урахуванням віку хворого і занедбаності хвороби.
Народні методи лікування
До різних трав'яних відварів і настоїв при реактивному панкреатиті слід ставитися обережно. Деякі люди вважають трави абсолютно безпечними і іноді намагаються одним і тим же набором рослин лікуватися від усіх недуг. Між тим, безконтрольне використання таких засобів при панкреатиті може нанести серйозної шкоди. Хороший ефект дають настій з кореня валеріани, листя брусниці, перцевої м'яти, кори барбарису, ягід чорниці, трави деревію, глоду, кореневища оману високого.
Мед також багатьма вважається панацеєю чи не від усіх хвороб. При реактивному панкреатиті його їсти можна, але не в період гострого прояву симптомів. Пов'язано це з тим, що уражена хворобою підшлункова погано справляється не тільки з цукром, але і з медом.
У період поліпшення мед благотворно впливає на організм, оскільки містить безліч корисних елементів. Деякі фахівці рекомендують при реактивному панкреатиті вживати його натще, але краще заздалегідь проконсультуватися з цього питання з лікарем.
Профілактика реактивного панкреатиту
Рекомендується періодично обстежуватися, щоб своєчасно виявляти будь-які патології в області шлунково-кишкового тракту. Якщо виявлена яка-небудь хвороба, почати лікування слід негайно — в іншому випадку вона дасть поштовх іншим захворюванням, в числі яких може бути реактивний панкреатит. Необхідно по можливості уникати стресових ситуацій.
Що стосується харчування, то слід відмовитися від шкідливих продуктів на зразок сухариків, чіпсів, газованої води і т. д. Особливо актуальною є цей профілактичний захід для дітей. Набагато краще для перекусів використовувати фрукти, овочі, знежирене молоко, кефір, сир. Дорослим, безперечно, слід обмежити споживання алкоголю. Потрібно враховувати, що наносять шкоду не тільки міцні напої, але і ті, які традиційно вважаються легкими і нібито безневинними.
11 квітня 2016
