Що таке кісткова кіста і якою вона буває?

Кісткова кіста (по-іншому атерома кістки) – розлад, який можна охарактеризувати появою пазухи всередині кісткової матерії. До основних причин такого процесу відносять місцеве порушення транспортування крові всередині кістки і активізацію трансмембранних білків, яка закінчується руйнуванням глюкози, колагенів і інших протеїнів. Процес поєднується з підвищенням внутрішнього тиску в пазусі, яка розростається дуже швидко. Згідно інтернаціональній систематизації патологій кісткової матерії, кісткову атерому зараховують до опухолеподібних хвороб.

Види та їх характеристика

Розрізняють одиночну (солітарну) і множинну (аневризмальну) кісткову кісту. Солітарна (молодіжна) кісткова атерома простежується в основному у чоловічої статі (у хлопчиків в 3 рази частіше, ніж у дівчаток), зазвичай у віці 11-16 років. У старших виявляється нечасто, в основному як не виявлений в минулому розлад. Практично постійно уражаються великі циліндричні кістки, в тому числі найближчий метафіз кістки передпліччя або тазостегнового суглоба. Розлад найчастіше проходить без симптомів, деколи хворі люди можуть поскаржитися на біль або відзначають у себе місцеву опуклість.

Дуже часто початковим тяжким наслідком одиночної кісткової кісти є переломлення кістки, яке не призводить до зміщення уламків. Це трапляється як у зв'язку з незначною травмою, так і без неї. Кісткова кіста надзвичайно небезпечна в довготривалій перспективі.

При огляді пацієнта з одиночною кістковою кістою виявляється булавоподібна утовщенність, яка не болить при пальпації і має таку ж, як у кості, щільність. У разі притискування стінки великої за обсягом кісти може бути провисання збільшеної кістки, і це стає основною проблемою. Здатність рухати суглобами рук і ніг найчастіше залишається у повному обсязі. При пошкодженні тазостегнової кістки і кісток гомілки порушується основна функція ніг. Місцева температура в районі кісти в межах норми, візерунок вен на шкірних покривах ніяк не позначений.

Патологія одиночної кісткової кісти має етапність. Конструктивна кісткова атерома спостерігається в основному у відділах кістки, прилеглих до епіфізарної пластинки. Одночасно з цим яскраво проявляється розпухання суглоба, відбуваються вторинні хворобливі переломи, з часом формується зведення розташованого поруч суглоба. У рентгенології динамічно зростаючої кісткової кісти відповідає стадія порушення балансу кісткової тканини: гомогенне вогнище пошкодження кістки забирає цілий метафіз і контактує з областю підйому. Тривалість періоду – від 0,5 до 1 року.

Захворювання у дітей

В ході зростання дитини конструктивна атерома кістки видозмінюється в інертну. З часом атерома зсувається в напрямку до середньої частини кістки від її краю, втрачаючи взаємозв'язок з зоною підйому і зменшуючись в розмірах. Подібна кісткова атерома проходить без клінічних проявів. Причини цього полягають у тому, що атерома ще не розвинена. З точки зору рентгенології вона відповідає фазі обмеження: атерома кістки знаходить дірчасту структуру, її каркас зміцнюється, а між пазухою і областю підйому створюється кісточка, що володіє стандартним пристроєм. Тривалість фази обмеження становить не менше півроку, а потім хвороба почне проявляти себе.

Через 1,5-2 роки одиночна кісткова атерома зсувається в центральне тіло трубчастої кістки і практично ніяк не виражається. Але при цьому зменшується надійність суглоба, що представляється умовою, що розташовує до зародження хворобливих переломів кістки, які в процесі зрощення сприяють скороченню розміру пазухи, тобто її прикриття. Симптоми у цей час можуть бути відсутні.

Хвороба з точки зору рентгенологів

Рентгенологи дану фазу розцінюють як стадію поновлення: в ділянці кісткової кісти зберігається маленька мікрополость або прокладка кісткової матерії. Таким чином, період формування одиночної кісткової кісти від походження до загоєння триває не більше 3 років. Така ж ситуація відбувається в тому випадку, якщо у пацієнта кіста великогомілкової кістки.

Аневризмальна атерома найчастіше простежується у жіночої статі в період з 11 до 16 років. Зазвичай вона знаходиться в хребетних дисках, кістках тазу, рідше в метафізі довгих циліндричних кісток, в тому числі це стосується такої патології, як кіста п'яткової кістки. Зазвичай формування аневризмальної атероми кістки відбувається внаслідок прямого порушення кісткової тканини через травматичне пошкодження. Як правило, формування аневризмальної кісти сполучається з сильними больовими відчуттями, місцевим підвищенням температури, стрімко зростаючою пухлиною, збільшенням парентеральних вен, появою дефектів у сусідньому суглобі. При розташуванні в кістках ноги втрачається опорна функція. Формування аневризмальної кісткової кісти в хребцях пов'язано з виникненням особливостей патології корінцевих відділів дорсального мозку.

Виділяють 2 конфігурації аневризмальної атероми:

- основна;
- ексцентрикова.

В ході цих двох конфігурацій відзначаються такі самі фази, як і при солітарній кістковій кісті. У фазі остеолізу медичні прояви хворобливих процесів знаходять максимальну виразність, в тому числі і в стегновій кістці. З точки зору рентгенології ексцентрикова модель аневризмальної кісткової кісти виражається як гомогенне вогнище з виявленим позакістним компонентом, що перевищує розмір внутрішньокісткової, особливо це стосується кісти руки.

Кіста кістки не має заходів профілактики, тому при появі щонайменших ознак даного захворювання потрібно записуватися до лікаря, так як в запущених випадках лікування проходить складніше.