Дослідження очей за допомогою щільової лампи

В очних клініках замість бічного фокального або комбінованого методів дослідження використовують огляд ока за допомогою щільової лампи (біомікроскопія очі). Біомікроскопія являє собою вдосконалений метод комбінованого огляду з допомогою мікроскопа спеціального дизайну і джерела світла. Досліджують повіки, кон'юнктиву і передній відрізок ока на половину глибини склоподібного тіла. Зараз ці прилади працюють з інтенсивністю 200 мВ/см2. Більшість щільових ламп надають можливості збільшення в 5-50 разів, при цьому найбільш популярними є збільшення в 10, 16 і 25 разів.

Щільова лампа являє собою встановлений на столику бінокулярний мікроскоп зі спеціальним вмонтованим джерелом світла. Освітлення може варіювати по ширині, довжині і інтенсивності світлового пучка. Лампа щелевая - це бінокулярний мікроскоп, тому виходить стереоскопічний або тривимірний огляд. Біомікроскопія проводиться при зручних для хворого і лікаря умовах. Хворий сидить під час дослідження, голова пацієнта зручно фіксується на приладі. Її становище стабілізується регульованим підбородником і налобним фіксатором.

Основою розвитку методу біомікроскопії є феномен світлової контрастності (феномен Тиндаля). Контрастність освітлення дозволяє бачити багато дефектів будови ока. Застосовуючи різні види освітлення, лікар визначає на великому збільшенні мінімальні зміни в тканинах ока.

При дифузному освітленні використовується бічне фокальне підсвічування очі під різним кутом, а щілина розкриття діафрагми може бути досить широкою, аж до максимальної. Таке дослідження дозволяє оглянути одночасно всю поверхню рогівки і райдужки.

Промінь щільової лампи може бути розширений до повного кола для освітлення всієї поверхні ока або звужений до найтоншої щілини для визначення товщини різних структур переднього сегмента. Шари, видимі у здоровій рогівці, - це епітелій, строма та ендотелій, у здоровому кришталику - кора і ядро.

Промінь щільової лампи може бути звужений до єдиної маленької світлової точки, яку фокусують через передню поверхню ока для виявлення змін в щільності водянистої вологи передньої камери. При цьому використовується найбільше збільшення. Таке дослідження особливо важливо при наявності внутрішньоочного запалення або після травми. Каламутність вологи від підвищеної концентрації білка називають серпанком.

З допомогою щільової лампи можна оглянути передній сегмент - передню частину очного яблука (рогівку, склеру, радужку, вологу передньої камери). Через розширену зіницю видно кришталик і передню зону склоподібного тіла. Крім цього досліджуються деталі краї повік і вій, пальпебральні і кон'юнктивальні поверхні, слізну плівку.

Щілиноподібний промінь світла дає оптичний зріз прозорих тканин ока, тому може бути визначена точна передня або задня локалізація аномалій у кожній з прозорих очних структур (рогівці, кришталику, скловидному тілі).

В нормі рогівка прозора, поверхню її блискуча, дзеркальна, вона має певні розміри. Діаметр її по горизонталі - 11 мм, по вертикалі - 10 мм; рогівка сферична і високочутлива, в ній відсутні судини. Порушення одного з цих властивостей свідчить про патологічні зміни даної оболонки. При запаленнях рогівки відзначається зміна прозорості: з'являються інфільтрати в поєднанні з іншими ознаками запалення (сльозотечею, світлобоязню, болем, перикорнеальною ін'єкцією). Запалення, травми рогівки можуть супроводжуватися порушенням цілісності епітелію.