Анестезіолог про різні види наркозу (кому, коли і чи потрібно взагалі)

Щодня у світі лікарями виконується величезна кількість операцій, маніпуляцій, діагностичних процедур. Для здійснення більшості таких втручань необхідно проведення анестезії. І варіантів її стало багато. Розберемося, які і коли потрібніші та корисніші.

В останні десятиліття особливо зросла кількість діагностичних досліджень, що виконуються за участю анестезіолога. Перед операцією пацієнти часто відчувають сильний страх не так з приводу втручання, як через майбутній наркоз. Як говорить стародавнє індійське прислів'я: «найстрашніше, це невідомість ...». Тому одним із завдань, що стоять перед анестезіологом, є максимально докладна розповідь пацієнтові про те, що відбуватиметься перед операцією (процедурою), як необхідно до неї підготуватися, якою буде анестезія, про можливі ускладнення та неприємні відчуття.

Які бувають види анестезії і в чому їхня відмінність

Седація

Для проведення невеликих операцій, діагностичних процедур часто проводиться седація. Це депресія свідомості, коли реакція пацієнта на зовнішні подразники стає обмеженою. Даний стан досягається шляхом введення препарату внутрішньовенно через венозний катетер, внутрішньом'язово, або доставляється в організм з газовою сумішшю, що вдихається, яка подається через анестезіологічну маску.

Переваги того чи іншого способу доставки препарату до організму визначаються характером втручання, станом пацієнта, наявністю алергічних реакцій. Різні втручання потребують різної глибини седації. Легка (поверхнева) седація проводиться зі зняттям тривоги, з невеликим впливом на свідомість пацієнта, тоді як помірно пригнічує свідомість, але залишає пацієнта здатним реагувати зовнішні подразники (тактильні чи вербальні). При глибокій седації пацієнт реагує тільки на хворобливі або подразники, що повторюються.

Загальна анестезія

Це те, про що люди найчастіше думають, коли чують слово наркоз. Під час загальної анестезії людина непритомна, відключені больові відчуття та рухова активність м'язів. Під час загальної анестезії використовується поєднання різних препаратів, які можуть вводитися внутрішньовенно, так і подаватися з газовою сумішшю через трубку за допомогою наркозного апарату, що забезпечує дихання пацієнта.

Найчастішим побічним ефектом загальної анестезії є сонливість. Вона зазвичай проходить протягом кількох годин після закінчення операції. Деякі пацієнти можуть відчувати біль у горлі чи нудоту. Небезпечною ситуацією під час наркозу є труднощі із встановленням трубки для забезпечення дихання. Для вирішення цієї проблеми використовуються спеціальні прийоми та пристосування. З метою прогнозування труднощів анестезіолог проводить ряд тестів при огляді пацієнта перед операцією.

Широко у медичній практиці використовується регіонарна анестезія: інфільтраційна (місцева), провідникова, спинальна, епідуральна.

При місцевій анестезії знеболюється невелика частина тіла, де буде проводитися операція. Використовуються краплі, спреї, мазі, ін'єкції місцевого анестетика. Пацієнт залишається свідомим, але без болю. Поширеними прикладами операцій під місцевою анестезією є видалення зубів, операції з нігтями, деякі офтальмологічні втручання.

Суть провідникової, спинальної та епідуральної анестезії в знеболюванні ділянки тіла, що оперується, шляхом введення місцевого анестетика в безпосередній близькості проходження нервових шляхів, що іннервують область операції. При провідникової анестезії анестетик вводиться поблизу певного нерва чи нервового пучка. Епідуральна здійснюється введенням місцевого анестетика в епідуральний простір, де знаходяться корінці спинномозкових нервів. При спинальній анестезії анестетики вводяться в спинномозкову рідину (ліквор) у поперековому відділі хребта та діють безпосередньо на спинний мозок.

Протипоказанням для проведення регіонарної анестезії може бути відмова пацієнта, алергічні реакції на місцеві анестетики, інфекційні ураження тканин в області передбачуваного місця уколу, порушення згортання крові, низький тиск, деякі захворювання. Часто регіонарні методи знеболювання поєднують із седацією. Можливими ускладненнями є: алергічні реакції, попадання великої дози місцевого анестетика до кровоносної судини, інфекції місця уколу, зниження тиску, порушення дихання, кровотеча, головний біль.

Як мають підбирати анестезію

Перед проведенням будь-якого анестезіологічного посібника анестезіолог знайомиться з даними передопераційного обстеження, докладно розпитує пацієнта про його супутні захворювання, минулі операції, алергічні реакції, прийняті препарати та багато іншого. Тільки після зіставлення всіх зібраних даних анестезіолог приймає рішення про можливі варіанти анестезіологічного посібника, складає план анестезії та обговорює його з пацієнтом.

Який би варіант анестезії не був обраний, анестезіологічний посібник проводиться лише у повністю обладнаному приміщенні. Сучасне анестезіологічне обладнання дозволяє стежити за кількістю параметрів стану органів і систем пацієнта, включаючи глибину анестезії. Якщо під час або після операції відбуваються якісь ускладнення, анестезіолог озброєний великим арсеналом медикаментозних препаратів та пристроїв, за допомогою яких можна впоратися майже з будь-якою позаштатною ситуацією.