18 червня 2022
0
Фебрильні судоми у дітей: що важливо про це знати батькам (розповідає педіатр)Малюків, які хоча б раз у житті відреагували на лихоманку і жар судомами (лікарі називають їх фебрильними), близько 2-5%, характерний вік - з 6 місяців до 5 років, в основному з 12 до 18 місяців. Важливо чітко знати про те, як виглядають судоми при температурі дитини, щоб не нашкодити крихті.

Градусник вказує на підвищення температури? Молоді батьки у цій ситуації схильні хвилюватись. Але насправді, як правило, лякатися не варто. Підвищення температури свідчить про те, що організм малюка бореться з чужорідним агентом (вірусом, бактерією), виробляючи для лікування інтерферон - особливий білок, що сприяє активації імунітету. Знижувати температуру слід, якщо вона досягла позначки 38,5 °С.

Інша тактика потрібна, якщо в анамнезі є фебрильні судоми - напади, на які можуть страждати діти віком до 5, максимум 6 років при сильній спеці.



Фебрильні судоми у дітей за нормальної температури


Іноді висока температура у маленьких дітей викликає напад, здатний налякати батьків. Найчастіше він відбувається на самому початку захворювання при різкому та раптовому підвищенні температури. Як правило, особливо несприятлива так звана «біла лихоманка», коли за явної спеки у малюка — холодні ручки та ніжки. Цей характерний симптом говорить про спазму судин, зниження природної тепловіддачі та супутньому перегріві.

Причина судом криється в незрілості центральної нервової системи, що не здатна впоратися з раптовим навантаженням, і кисневим голодуванням головного мозку при лихоманці, оскільки прискорюються обмінні процеси, що сприяє підвищенню потреби в кисні. Має значення обтяжений перинатальний анамнез - патологія перебігу вагітності та пологів, так само сімейна схильність. Як наслідок гіпоксії підвищується внутрішньочерепний тиск. В результаті каскаду послідовних патологічних реакцій виникають фебрильні судоми.

Як виявляються судоми у дитини


Уважно стеж за станом малюка при хворобі з високою температурою. Особливо, якщо її стрибок до значень 39-40 стався стрімко (так, наприклад, буває при скарлатині або дитячій розеолі, викликаної вірусом герпесу 6-го типу). Повинен насторожити сильний озноб до дрібного тремтіння в кінчиках пальців. Так проявляється судомна готовність і від неї до справжнього нападу нічого.

Для генералізованого нападу характерно наступне - дитина закидає голову, закочує очі, втрачає свідомість (не реагує на зовнішні подразники), при цьому подих шумний і важкий, на губах виступає піна. Тіло або напружується, або, навпаки, обм'якає, виникають симетричні ритмічні посмикування. Тут питання, як зрозуміти, що у дитини судоми, не стоїть, оскільки виглядає ситуація вкрай лякаюче.

Якщо ми маємо справу з фокальним нападом (неконтрольована електрична активність виникає тільки в певній ділянці головного мозку), то дитина зберігає свідомість, а посмикування можуть спостерігатися з окремими частинами тіла, наприклад, з правими або лівими кінцівками. Після чого у дитини з'являється сонливість, слабкість у відповідних кінцівках.

Фебрильні судоми у дітей перша допомога


Найперше і важливіше — зберігати спокій, щоб не налякати саму дитину. Для заспокоєння можна пам'ятати про те, що фебрильні судоми у дитини за високої температури — найякісніші. Зазвичай вони зникають до 3 років, у крайньому випадку — до шести, коли ЦНС досить зміцніє і дозріє.

Не треба тримати малюка на руках, не намагайся зафіксувати дитину. Боячись її випустити, можна мимоволі стиснути малюка, стиснувши грудну клітку. Поклади дитину в ліжку на бік, щоб слина або блювота могли вільно витікати з рота. Стеж, щоб навколо не було предметів, об які вона може вдаритися або травмуватися. Як правило, конвульсивний напад триває буквально 1-2 хвилини (іноді трохи довше) і не повторюється протягом доби. Після нападу, коли тонічне напруження спадає, діти найчастіше засинають.

Якщо судоми тривають довше за п'ять хвилин, викликай «швидку допомогу»: може знадобитися протисудомний засіб. Однак не давай подібний препарат профілактично, тому що шкода від його застосування перевищує користь (їх призначаються за показаннями і з розрахунку на масі тіла малюка).

Тільки після того, як напруга в м'язах спала, дай дитині дитячі засоби проти жару та алергії у віковій дозі. Алергічний компонент – реакція токсичної дії вірусів або бактеріальної інфекції – завжди присутня у таких випадках. Не намагайся влити жарознижувальний сироп у рот малюка в момент судом - він може захлинутися.

Пам'ятай, що проміжок між прийомами жарознижувального препарату має становити щонайменше 6 годин. Якщо температура швидко наростає, чергуй сиропи з парацетамолом та ібупрофеном. Однак пам'ятай, що ефект від жарознижувальних засобів оцінюють через 60 хвилин після прийому. Стільки часу потрібно для того, щоб ліки з травного тракту надійшли до крові.

Використовуй також фізичні методи охолодження - роздягни дитину, обітри її мокрим рушником, давай багате питво. Обов'язково провітри кімнату - доступ свіжого повітря особливо важливий в цей момент.

Увага! У разі «білої лихоманки» обтирання лише посилить спазм і температура ще підвищиться. У такій ситуації тактика лікування коригується. Дитині треба розтерти долоні та ступні, прикласти до них теплі грілки.



Що робити при повторюваних судомах у дитини


Якщо у малюка на підвищення температури виник напад, існує ризик рецидиву. Особливо, якщо епізод стався вперше у дитинстві (віком до 1 року). І з найбільшою ймовірністю, якщо стався за температури менше 38 ⁰C.

Більш того, схильність до судом передається у спадок, тому якщо подібні епізоди були зареєстровані у старших братів-сестер або у самих батьків у дитинстві, то їм варто бути насторожі.

Навіть якщо конвульсивний напад тривав недовго, але дитина непритомніла, необхідно обговорити медичну тактику з лікарем (як правило до 18 місяців після такого нападу рекомендують дообстеження). За рекомендацією педіатра, на майбутнє може бути призначений прийом жарознижувальних при температурі від 37,5 градусів як превентивний захід, після неефективних фізичних методів охолодження. Також таким дітям призначають прийом парацетамолу та антигістамінного препарату після вакцинації з ризиком ускладнень у вигляді поствакцинальної лихоманки. Зокрема, цим «славиться» АКДС (дифтерія-коклюш-правець). Йдеться про відмову від імунопрофілактики здебільшого не йдеться, проте малюкам із судомним статусом в анамнезі по можливості рекомендують використовувати її аналоги. А також мати особливу настороженість на підвищення температури.

Залізодефіцитна анемія є фактором ризику розвитку фебрильних судом, тому якщо аналіз крові виявив дефіцитні стани, лікар призначить прийом препаратів при даній патології.

Найчастіше фебрильні судоми не надають негативного наслідки подальше життя дитини, не викликають ушкодження мозку, затримки розвитку тощо. До епілепсії, всупереч народній думці, відношення не мають. Однак консультація з дитячим неврологом необхідна, щоб отримати рекомендації щодо необхідності прийому протисудомних препаратів. У деяких випадках за наявності ускладнених епізодів може знадобитися додаткове обстеження, наприклад, електроенцефалографія (ЕЕГ) або нейросонографія, за призначенням фахівця.

Підвищена увага до ситуації потрібна в тому випадку, якщо судоми вперше виникли у дитини старше 5-6 років. Тут знадобиться повноцінне неврологічне обстеження, оскільки у цій ситуації може йтися про маніфестації епілепсії.




Поділіться власною думкою
Реєстрація