Аденоїди у дітей: симптоми, причини, лікування (про що ти могла не знати)

Дитину з гіпертрофованими аденоїдами видно здалеку (і чути). У яких випадках потрібне оперативне втручання, а коли можна зачекати? Розповідає фахівець.

Хто з батьків не підходив уночі до ліжечка свого малюка, не милувався спокійним сном дитини, не слухав із розчуленням дитяче сопіння? Ось тільки прислухатися іноді потрібно уважніше, та придивитися заодно не заважає. Злегка сопаючим носом уві сні дитина - це нормально, але якщо малюк спить з відкритим ротом, хропе - є на що звернути увагу. Цілком можливо, у нього порушено нормальне носове дихання і це пов'язано може бути зокрема з розростанням аденоїдів.

Де знаходяться аденоїди

Молоді батьки часто запитують, як виглядають ці горезвісні аденоїди і де вони, власне, розташовані: в носі чи в роті?

Глоткова мигдалина, відома як аденоїди, (ще одна офіційна назва - аденоїдні вегетації) розташовується у склепінні носоглотки і являє собою скупчення пухкої лімфоїдної тканини. Її розростання переважно можна зустріти в дітей віком від 3 до 7 років. Однак сьогодні все частіше чути думку, що захворювання «молодшає» і може маніфестувати в зовсім крихітку. При цьому зазвичай до 12–18 років, коли наша імунна система завершує своє формування, вони повністю зникають.

Аденоїди – важлива частина імунної системи, один із лімфоїдних органів, які відповідають за захист нашого організму від «ворогів»: бактеріальних та вірусних інфекцій. При різних запальних процесах зазвичай різко збільшуються лімфовузли у хворобливого органу. Тобто лімфоїдна тканина є центральним бар'єром на шляху інфекції в тих місцях, де вона розташовується. Отже, аденоїди першими зустрічають інфекції в носоглотці. На цих захисників покладено, мабуть, найбільше навантаження: всі бактерії, віруси, що передаються повітряно-краплинним шляхом, потрапляють в організм через ніс і осідають, насамперед, на них.

У дітей, що часто хворіють, глоткова мигдалина може розростатися так, що повністю перекриває дихальні шляхи і навіть слухові труби. Дихальні отвори, якими ніс повідомляється з носоглоткою, називаються хоани. Саме за ступенем того, наскільки аденоїди перекривають хоани, лікарі оцінюють їхній розмір. При цьому може бути використане дзеркало, застосовується пальцеве дослідження, рентген, але все ж таки сучасний метод діагностики - ендоскопія.

Чим небезпечний аденоїдит

Незважаючи на те, що лімфоїдні утворення покликані захищати організм від інфекцій, іноді вони не справляються з навантаженням, запалюються, збільшуються і, зрештою, самі стають причиною самостійного захворювання — в даному випадку, аденоїдиту. І якщо його не лікувати, згодом глоткова мигдалина перетворюється на вогнище хронічної інфекції для організму. Простудні захворювання часто ускладнюються гайморитами, синуситами, отитами.

Поштовхом до збільшення лімфоїдних утворень часто є грип і такі дитячі. інфекції, як кір, скарлатина. Придивіться до дитини після хвороби, щоб не пропустити тривожні симптоми аденоїдів.

Якщо дитина звично дихає ротом, повітря, не пропущене через носоглотку, потрапляє дихальні шляхи недостатньо очищеним, зігрітим і зволоженим, мікроби, пил та алергени осідають на слизовій оболонці гортані, трахеї та бронхів. Звідси повторні захворювання, ускладнення.

У дітей зі збільшеними аденоїдами ніс постійно закладений, а носоглотки, що стікають по задній стінці, слизові виділення провокують нічний кашель, який будить і турбує всю родину. До хронічного нежитю згодом приєднуються запалення верхньощелепної пазухи - гайморит, лобовий - фронтит і осередків решітчастої кістки - етмоїдит.

Вимикання носового дихання погано відбивається на роботі всього організму. Звична гіпоксія особливо негативно впливає на функціонування всіх систем: від головного мозку до шлунково-кишкового тракту. Крім іншого, якщо дитина постійно спить з відкритим ротом, у неї неадекватно формується прикус. Неправильне становище язика і напруга жувальних м'язів стримує зростання щелеп - от і готові передумови порушення зростання зубних рядів. Це своє чергу призводить до логопедичним проблемам тощо.

Як лікувати аденоїди у дитини

При захворюванні I ступеня основне завдання зняти набряк лімфоїдної тканини. Призначати препарати повинен виключно лікар, оскільки характер та причина набряку може відрізнятися. Можуть бути прописані антигістамінні та гормональні засоби (краплі, спреї, інгаляції). Якщо причина набряку у бактеріальній інфекції – характер лікування відповідно змінюється.

Якщо проблема має алергічну природу, окрім візиту до отоларинголога, має сенс записатися до лікаря-імунолога.

У період ремісії ЛОР-лікар може призначити дихальну гімнастику. Хороші результати дають вправи дихання, доповнені використанням трейнера.

Часто фахівці, які виступають за консервативне лікування аденоїдів, говорять про необхідність загартовування. Воно дає добрий ефект у справі профілактики багатьох захворювань.

Окрема ремарка для батьків, які чекають, що дитина переросте аденоїди. Думка, загалом, правильна. У віці 7-10 років мигдалики починають редукуватись і у дорослих рідко залишаються збережені. Але якщо просто сидіти, склавши руки, чекаючи, коли це нарешті станеться, то в період активних хвороб, формування імунітету в садівському та молодшому віці можна «підірвати» здоров'я малюка та його захисні сили, атаковані всілякими ускладненнями. Довге співіснування з осередком інфекції призводить до хронізації процесу, тому підліковувати, підтримувати організм все-таки треба.

Видалення аденоїдів у дітей: коли це потрібно

Аденотомії не уникнути, якщо:

• носоглоточна мигдалина досягла критичної величини - II-III ступеня: при цьому малюк дихає ротом цілодобово;
  
• дитина не вилазить із застуд і постійно запалені придаткові пазухи носа;
  
• почали спотворюватися риси обличчя – щелепа відвисає, носогубні складки згладжуються, прикус порушується;
  
• рецидивують трахеобронхіти та пневмонії;
  
• знижений слух;
  
• повторюються отити (у разі видаляють навіть невеликі аденоїди, щоб звільнити глоточне гирло слухових труб);
  
• сформувався гугнявий відтінок голосу.
  

У разі потреби хірургічного лікування сучасним «золотим стандартом» видалення аденоїдів є проведення ендоскопічної шейверної аденотомії під загальною анестезією. Операція в цьому випадку безболісна, тому що лімфоїдна тканина не пронизана нервовими закінченнями, а можливість видалити аденоїди «уві сні» дозволяє уникнути психотравмуючих факторів для дитини. Відеоендоскопічна візуалізація процесу, а також сама методика видалення шейвером дозволяє максимально уникнути можливих рецидивів гіпертрофії аденоїдів. Головне, щоб батьки поводилися спокійно і природно, і все пройде максимально просто. У післяопераційний період дитині необхідно буде відмовитися від фізичного навантаження. Скасувати купання у гарячій ванні. Потрібна дієта, що виключає гарячу та гостру їжу. Ідеальне меню: протерті супи, бульйони, фруктові та овочеві смузі.

Перш ніж зважитися на оперативне втручання, ретельно все завись. Якщо дитину відправляють на обстеження у розпал риніту, знімок покаже, що збільшені аденоїди. Це так званий хибний ступінь аденоїдів - вони завжди набрякають під час хвороби. Щоб визначити їхній справжній розмір, краще проводити ендоскопічне дослідження порожнини носоглотки гнучким ендоскопом. Маніпуляція проходить безболісно і дозволяє оцінити реальний рівень гіпертрофії аденоїдів, а також їх розташування щодо усть слухових труб і навіть наявності «проростання» аденоїдної тканини в порожнину носа. Це дозволить уникнути неправильного діагнозу.