Біль у правому підребер'ї у жінок та чоловіків

Для болю в правому підребер'ї у чоловіків та жінок є багато причин. В основному такий дискомфорт натякає на проблеми із жовчною бульбашкою, але не тільки. Докладніше обговоримо цей симптом разом з експертами

Біль у правому підребер'ї може виникати без видимих причин, а може провокуватися їдою, вживанням алкоголю і просто зміною положення тіла. Болісні відчуття можуть вказувати на розвиток хвороби, а можуть виникати, наприклад, через фізичні навантаження.

Ми розпитали наших експертів про причини болю у правому підребер'ї у жінок та чоловіків. Дізналися, які захворювання найчастіше супроводжуються дискомфортом у цій галузі. А також уточнили, які методи діагностики та лікування можуть використовувати лікарі при скаргах пацієнта на біль у правому підребер'ї.

Фізіологія чоловіків та жінок

Правим підребер'ям називають зону праворуч і зверху від пупка, поруч із нижніми ребрами та діафрагмою. У цій частині знаходяться печінка, жовчний міхур, частина ободової кишки та іноді – петлі тонкого кишечника. Проте біль у правому підребер'ї який завжди пов'язані з порушенням у роботі цих органів. Іноді больовий синдром виникає при хворобах сечостатевої сфери, кардіологічних захворюваннях та проблемах з хребтом.

Причини болю в правому підребер'ї у жінок та чоловіків практично ідентичні за одним винятком. У жінок болючі відчуття у цій зоні часто виникають через гінекологічні проблеми: ендометріоз, запальні процеси в яєчниках і маткових трубах. З цієї причини жінки зі скаргами на біль у правому підребер'ї мають пройти огляд гінеколога, щоб поставити діагноз.

Причини болю у правому підребер'ї

Найчастіше болі в правому підребер'ї у жінок і чоловіків з'являються на тлі проблем із печінкою, жовчним міхуром і жовчовивідними шляхами. Найпоширеніші їх – це дискінезія жовчовивідних шляхів (ЖВШ), жовчнокам'яна хвороба, гепатит, гострий і хронічний холецистит. Іноді біль у правому підребер'ї виникає на тлі серцевої недостатності. Більш рідкісні причини – апендицит та гінекологічні захворювання у жінок: правобічний аднексит та ендометріоз.

Дискінезія жовчовивідних шляхів

Дискінезією називають підвищення чутливості та періодичні спазми жовчовивідних шляхів. Цей стан супроводжується характерними ознаками біліарного болю, який:

відчувається у правому підребер'ї та в ділянці шлунка;
триває більше 30 хвилин;
виникає у різний час, зокрема вночі;
не залежить від положення тіла.

Іноді біліарний біль супроводжується нудотою та блювотою, яка не приносить опромінення. Між нападами людина почувається нормально і не скаржиться на болючість під правим ребром.

Жовчна колька

Жовчна коліка – ускладнення жовчнокам'яної хвороби, що супроводжується утворенням холестеринових та пігментних каменів у жовчному міхурі. Коліка розвивається, якщо камінь потрапляє в шийку жовчного міхура або загальну жовчну протоку і викликає спазм.

Зазвичай жовчна колька починається через годину-півтори після вживання жирної або смаженої їжі. Біль досить інтенсивний і постійний, швидко наростає, триває від декількох хвилин до декількох годин, може віддавати під праву лопатку і між лопатками. Часто супроводжується нудотою та блюванням, припиняється сама або після прийому спазмолітиків.

Хронічний холецистит

Хронічне запалення жовчного міхура викликає помірний біль і тяжкість у правому підребер'ї, які зберігаються кілька днів і навіть тижнів, часто «віддають» у праве плече та лопатку.

Неприємні симптоми посилюються, якщо випити газовані напої або поїсти смажених та жирних страв. У періоди ремісії хворобливі відчуття проходять, пацієнтів непокоїть лише тяжкість під правим ребром.

Гепатит

Тупий біль під нижнім правим ребром – симптом, характерний всім видів гепатиту. Зазвичай пацієнти скаржаться на почуття тиску та болючість, які не пов'язані з їдою.

При гострому гепатиті спостерігається різкий біль, що посилюється при натисканні на проблемну зону. Больовий синдром при гострій формі захворювання може супроводжуватись жовтяницею, лихоманкою, розладом травлення.

Апендицит

Напад апендициту може супроводжуватися болем у правому підребер'ї. Іноді хворобливі відчуття розвиваються в епігастральній ділянці (між сонячним сплетенням та нижніми ребрами), а потім «мігрують» у праву здухвинну зону. Больові відчуття помірні та постійні, посилюються при кашлі, ходьбі та зміні положення тіла.

Правошлуночкова серцева недостатність

У людей із хронічною дисфункцією правого шлуночка часто виникають болі та почуття розпирання у правому підребер'ї. Неприємні відчуття можуть посилюватись після їжі. Крім цього, часто виникає задишка, напади кашлю та ядухи в нічний час.

Правосторонний аднексит

При цьому гінекологічному захворюванні запалюється правий яєчник і прилегла до нього труба фалопієва. У пацієнток з гострою формою аднекситу спостерігаються сильні різкі болі внизу живота, які можуть віддавати в криж, задній прохід та праве підребер'я. Іноді підвищується температура, розвивається гарячковий стан.

Лікування болю в правому підребер'ї

Для лікування болю у правому підребер'ї використовують консервативні та хірургічні методи. Консервативна терапія передбачає прийом медикаментів та дотримання дієти. Хірургічне втручання потрібно при гострих станах, наприклад, апендициті та жовчній коліці. Лікування болю в правому підребер'ї починають з обстеження та постановки діагнозу.

Діагностика

Первинне обстеження зазвичай виконує терапевт чи гастроентеролог, а екстрених випадках – хірург. Лікар перевіряє розміри печінки, оцінює ступінь подразнення очеревини та напруження м'язів живота.

Після огляду лікар призначає лабораторні та інструментальні дослідження:

загальний аналіз крові;
біохімічний аналіз крові з печінковими пробами;
УЗД гепатобіліарної зони;
ЕГДС або гастроскопію – ендоскопічне дослідження стравоходу, верхнього відділу шлунка та 12-палої кишки;
ЕРХПГ – ендоскопічне дослідження жовчовивідних шляхів із введенням рентгеноконтрастної речовини;
КТ черевної порожнини.

За показаннями призначають інші обстеження. Щоб унеможливити паразитарні хвороби, здають аналіз калу на яйця гельмінтів, а при підозрі на гепатит роблять серологічні тести. Жінки мають пройти огляд у гінеколога, здати аналізи на наявність інфекцій сечостатевої системи, зробити УЗД органів малого тазу.

Сучасні методи лікування

Сучасна медицина використовує консервативні та хірургічні методи лікування болю у правому підребер'ї, а точніше – захворювань, які спричинили ці симптоми. Для усунення больового синдрому зазвичай використовують спазмолітики, а при нестерпних болях – наркотичні анальгетики. Останні застосовують в умовах стаціонарів.

Спробувати

Для лікування болю у правому підребер'ї призначають препарати з різних фармакологічних груп:

антибіотики – при бактеріальній інфекції;
нестероїдні протизапальні засоби для зменшення болю та запалення;
холекінетики, що активізують відтік жовчі;
ферментні препарати для покращення травлення;
гепатопротектори для відновлення захисних функцій печінки;
інтерферони для комплексної терапії гепатитів.

Найчастіше призначають лікувальну дієту і дають перелік дозволених та заборонених продуктів. Як правило, з раціону виключають алкоголь, жирні, гострі, смажені та солоні страви. Для приготування їжі використовують щадну обробку: запікання, відварювання та тушкування.

Профілактика болю в правому підребер'ї в домашніх умовах

Правильне харчування та нормальний режим дня – банальні, але дуже ефективні заходи профілактики болю у правому підребер'ї. Збалансований раціон і прийом їжі в той самий час дозволяють попередити безліч захворювань гепатобіліарної системи.