Дефіцит вітаміну Д — ознаки і причини його появи

Вітаміну Д (кальциферол) — це група жиророзчинних речовин, що мають схожу будову. При нестачі вітаміну Д ознаки цієї патології з'являються у випадку, коли його кількісті недостатньо або порушується його всмоктування. Дефіцит вітаміну Д - патологічний стан, пов'язаний з нестачею фосфору і кальцію в зв'язку з порушеним їх всмоктування. Вітамін всмоктується у жовчному міхурі та кишечнику, тому його нестача може бути викликаний патологією цих органів.

Вітамін Д — що це таке

Основна кількість вітаміну Д синтезується в шкірі під впливом сонячного світла. Відсутня кількість надходить з їжею. При дефіциті вітаміну Д симптоми нездужання проявляється зазвичай навесні через малу кількість сонячних променів в період осені і зими. Це означає, що вже в другій половині зими необхідно збільшити в раціоні продукти, в яких міститься кальциферол.

Для людини найбільш значущими з них є: D2 (ергокальциферол) і D3 (холекальциферол), які є провітаміни, тобто попередниками вітаміну в неактивній формі. Перший з них - D2 - надходить в організм з їжею. Найбільша його кількість міститься в м'ясі морських риб. Вітамін Д досить стабільний: він добре зберігається при обробці їжі і її зберіганні. D3 (холекальциферол) утворюється під впливом ультрафіолетових променів.

Функції вітаміну Д

Вітамін Д бере участь в обміні фосфору і кальцію, а, значить, відповідає за стан зубів, кісток, суглобів. Він сприяє всмоктуванню кальцію в кишечнику, підвищуючи його рівень в крові. При гіпокальціємії бере участь в вивільненню кальцію з кісток, при гіперкальціємії — стимулює зворотній процес, підтримуючи постійний нормальний рівень кальцію.

Сприяє підвищенню імунних сил організму, контролюючи запальні процеси, впливаючи на розвиток аутоімунних захворювань (псоріаз, ревматоїдний артрит, хвороби кишечника /хвороба Крона, виразковий коліт/).

За даними численних досліджень вітамін Д може запобігти процесу зниження розумових здібностей в літньому віці.

При його нестачі зростає ризик цукрового діабету (стимулює вироблення інсуліну) і онкологічних захворювань. Було доведено, що добова доза в 2000 МО знижує виникнення раку грудей у 2 рази, а його недостатня кількість значно підвищує ймовірність колоректального раку (аденокарциноми прямої і товстої кишки) і раку передміхурової залози. Тривалий прийом препаратів з вітаміном Д знижує ймовірність розвитку розсіяного склерозу (аутоімунне захворювання).

Все перераховане вище пов'язано з функціями вітаміну в організмі:

• участь в обміні кальцію і магнію, необхідних для зубів і кісток;
  
• перешкода розмноженню ракових клітин;
  
• забезпечення нормальної передачі нервових імпульсів;
  
• вплив на рівень цукру в крові;
  
• опосередкована участь у згортання крові і роботі щитовидної залози.
  

Це кілька основних з його численних функцій в організмі.

Добова норма вітаміну

Потреба у вітаміні Д не для всіх однакова, вона визначається кількома чинниками, залежить від віку, активності, способу життя і професійної діяльності:

• дітям до 3 років 10 мкг/добу (400 МО);
  
• вагітним і годуючим необхідно 15 мкг (600 МО);
  
• дорослим і немолодим (до 71 року)— 600 МО, після 71 — 800 МО (20 мкг). Його кількість вимірюється в мкг і Міжнародних одиницях(МО). Їх співвідношення: 1 мкг D3 (холекальциферолу) відповідає 40 МО вітаміну Д (кальциферол).
  

У місцях з коротким світловим днем або його відсутністю за півроку, а також, пов'язані з нічною роботою (а вдень людина спить), потребують більшої добового дозування: вона повинна бути вище 15 мкг в день.

Підвищена доза вітаміну Д потрібна також при поганому харчуванні та недостатньої фізичній активності.

Фактори ризику

До факторів ризику дефіциту вітаміну Д з ознаками, які можуть бути виражені неяскраво і непомітно для людини, відносяться:

1. Патологія нирок і печінки, у яких відбувається перетворення провітаміну в активну лікарську форму.
   
   
2. Період вагітності і лактації, коли відбувається дисбаланс кальцію і фосфору: вони йдуть в організм дитини.
   
   
3. Літній вік, коли порушується або знижується процес всмоктування вітаміну Д в жовчному міхурі та кишечнику через атрофічні процеси або при хронічні захворювання цих органів (або після холецистектомії або операціях на кишечнику); а також після 50 років шкіра менш ефективно синтезує сам вітамін, в нирках ж зменшується процес його всмоктування. Але нестача вітаміну Д з симптомами його дефіциту для людини похилого можу залишитися непоміченими: усе буде списуватися на вік.
   
   
4. Наявність смаглявої шкіри: надлишок мелатоніну захищає від ультрафіолету і перешкоджає утворенню вітаміну.
   
   
5. Протипоказання для засмаги або надмірного перебування на сонці — це буває при деяких онкологічних захворюваннях.
   
   
6. Лікарські препарати: тривалий прийом стероїдних гормонів, антацидів, статинів перешкоджають всмоктуванню вітаміну Д. Протисудомні і алкоголь порушують його обмін і функції.
   

Нестача вітаміну Д — симптоми

При дефіциті вітаміну Д симптоми його на початкових стадіях можуть протікати абсолютно непомітно для будь-якої активної людини. Поступово стан буде погіршуватися без видимих причин. Зазвичай при нестачі вітаміну Д ознаки наростають протягом тривалого часу, не мають ніяких специфічних проявів і полягають в наступному:

• з'являється загальна слабкість;
  
• виникає підвищена дратівливість, нервозність, може розвинутися депресія, погіршується сон та апетит, виникають проблеми зі стулом— як наслідок цього, відбувається зниження маси тіла;
  
• розвивається м'язова слабкість, судоми, оніміння, поколювання в руках і стопах (ознаки гіпокальціємії), крихкість і ламкість кісток, болі в суглобах, що є проявом остеопорозу (можуть виникати переломи за звичайних обставин, не пов'язані з падінням або сильними ударами);
  
• проблеми з зубами (карієс, їх розхитування або повна втрата, пародонтоз);
  
• погіршення зору.
  

Важкий дефіцит вітаміну Д з ознаками рахіту у дітей і остеомаляції (рахіт дорослих), пов'язаний з нестачею кальцію в кістках, в даний час зустрічається нечасто і проявляється у дітей скелетними змінами через розм'якшення і гнучкості кісток — викривлення хребта, ніг, вузький таз, аномально велику голову, деформація грудної клітини та порушення дихання, розвиток дихальної недостатності з плином часу.

У дорослих в подібній ситуації розвивається виражена слабкість у м'язах, підвищена крихкість і вразливість кісток.

Дефіцит вітаміну Д — симптоми у грудних дітей

Особливу проблему становить нестача вітаміну Д, симптоми якого у немовлят мають свою специфіку. Діти такого віку не отримують їжу, що містить вітамін Д (при грудному вигодовуванні в організм дитини надходить лише 4% необхідної добової норми), не перебувають через високу шкідливість на сонці (для дорослої людини необхідне щоденне перебування на сонці не менше 20 хвилин). Тому дітям необхідний додатковий вітамін Д у вигляді препарату — масляного розчину (D3), або у вигляді водного розчину — D2. Перевага водного розчину — його менша токсичність, але більш фізіологічним і ефективним вважається масляний D3 (Аквадетрим). Під його впливом стимулюється вироблення власного вітаміну Д. Дозування препарату (кількість крапель) призначає лікар. Не можна передозувати. Після 30 - денного прийому робиться 7 днів перерви.

При дефіциті вітаміну Д його прояви у грудних дітей наступні:

• пітливість волосистої частини голови (це характерний специфічний симптом у поєднанні з облисінням потилиці), долонь, стоп;
  
• відмова від грудей, втрата ваги;
  
• уповільнення закриття тім'ячка: до 6 - місячного віку розміри його повинні бути менше 10 мм, краї — щільні, або необхідна лікарська консультація для уточнення гіповітамінозу Д;
  
• поганий сон, нервова збудливість, постійний плач;
  
• пізнє прорізування зубів;
  
• проблеми із зором;
  
• розвиток рахіту.
  

Нестача вітаміну Д — симптоми

При нестачі вітаміну Д симптоми такі ж, як при гіповітамінозі у дорослих, але більш виражені: може розвиватися карієс, з'являються ознаки пародонтозу, порушення сну, дратівливість, виникає важка депресія. У важких випадках швидко розвивається остеопороз, що проявляється болями в кістках і суглобах, м'язовою слабкістю, підвищеною стомлюваністю.

При перших ознаках зміни самопочуття необхідно порадитися з лікарем, пройти, при необхідності, додаткові обстеження та взяти курс лікування. Крім призначених препаратів потрібно:

• збільшити перебування на сонці, якщо є така можливість і відсутні протипоказання, взимку — відвідувати солярій;
  
• вживати продукти, де є багато вітаміну Д (печінка тріски, сметана, вершкове масло, жирна риба).
  

Беручи призначені лікарем синтетичні препарати вітаміну Д, потрібно знати про передозування, що проявляється важкими симптомами і змінами в організмі:

• зниженим апетитом, нудотою, запором або проносами;
  
• гіпертензією і брадикардією (рідкісний пульс);
  
• сильними головними болями, різкою слабкістю, лихоманкою;
  
• дефіцитом заліза.
  

Перш ніж самостійно починати лікування вітаміном Д, необхідно уточнити діагноз. Особливо, якщо проблема торкнулася дитини, не варто зволікати, оскільки це може призвести до незворотних наслідків.